专家解读|济宁市长期护理保险保障范围再扩大，参保职工康复辅具租赁可报销

打印 时间：2024-06-11

专家解读|济宁市长期护理保险保障范围再扩大，参保职工康复辅具租赁可报销

文|济宁凤凰怡康医院 主任医师 朱友德

近日，济宁市医保局出台了《关于开展职工长期护理保险康复辅助器具租赁服务试点工作的通知》（济医保发〔2024〕10号）（以下简称《通知》），我市将全面开展职工长护险康复辅助器具租赁试点工作。《通知》将加速推进我市长期护理保险体系的建设，进一步减轻失能、半失能人员照护负担。

一、开展长护保险辅具租赁服务试点是应对人口老龄化的有效措施

我国人口老龄化加速，截至2023年，中国60岁及以上人口占比超过21%，其中失能、半失能老年人超过4000万，且数量持续攀升。济宁市作为全国49个长期护理保险试点城市之一，已为我市参保职工、参保居民中失能、半失能人员提供长护险政策支持，提升失能、半失能人员生活质量，减轻失能、半失能人员家庭照护负担，但老年人和失能、半失能人员对康复辅具（如轮椅、护理床等）的需求显著增加，康复辅具购置成本高、使用周期短（如术后短期需求）导致家庭负担加重，亟需长期护理保险探索将康复辅具租赁纳入保障范围。

二、抓准失能人员难点，将高价值康复辅具租赁纳入长护险范围

《通知》将电动护理床、手动轮椅、多功能轮椅、移位车、静态方褥疮垫等5类高值康复辅助器具纳入职工长护险保障范围，有效考虑到了“照料必需、保障基本、费用共担、合理定价、安全环保”5个原则。经评估符合条件的参保职工选择“济宁市职工长期护理保险康复辅助器具租赁服务目录”内的辅具租赁服务，按标准支付辅具租赁服务费用，其中长期护理保险基金承担80%，个人承担20%，一个自然年度内，长期护理保险基金支付辅具租赁服务费用最高限额为4000元/人，超出支付限额以上部分的费用由个人承担。长护保险报销比例高，个人负担低，年度最高支付限额能覆盖多数失能、半失能人员的辅具租赁花费，较以往个人全额购买辅具的形式，极大降低了失能、半失能人员的照护负担。

三、开展长护保险辅具租赁服务试点利于群众，也利于银发经济发展

将康复辅具租赁服务纳入长护险支付范围，有效解决了失能群众因康复辅助器具价格高“买不起”、使用周期短“不想买”、产品渠道少“买不到”的问题，进一步改善居家护理服务条件和水平，缓解“一人失能，全家失衡”的困境。同时，试点的推行也为我市康复辅具生产企业发展搭建了平台，有力推动了企业发展需求和群众护理需求互融互助，实现了群众、医保、企业“三方共赢”。