【专家解读】济兖政办字〔2025〕2号 济宁市兖州区人民政府办公室关于印发济宁市兖州区进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展的实施方案的通知

打印 时间：2025-03-10

2025年3月10日，区政府办公室印发了《进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展实施方案》（以下简称《实施方案》）。为了更好地理解和贯彻《实施方案》的文件精神与具体举措，进一步推进我区乡村医疗卫生体系的高质量发展，区卫健局邀请了鼓楼街道社区卫生服务中心主任、副主任医师彭阿新对《实施方案》进行了详尽解读。

《实施方案》旨在通过体制改革进行破题，通过强化紧密型县域医共体建设，以强政策保障，新工作环境，扩发展空间，全面盘活医疗资源的县域统筹，让乡村医生队伍更稳定、扎根基层更安心。目标是到2025年，全区乡村医疗卫生体系改革和人才队伍保障激励政策均取得突破；到2030年，建立与乡村振兴兖州样板相匹配的乡村卫生健康发展新机制。

与上级文件相比，《实施方案》文件精神一以贯之的同时，因地制宜，具有显著的本地特色。两者均是为了促进乡村医疗卫生高质量发展，建设紧密型县域医共体，提供“公平可及、系统连续”的医疗卫生服务，打造“时代所需，群众所感”的乡村医疗卫生体系。而不同之处主要聚焦以下两点。首先，落实基层服务能力提质增效。《实施方案》依托区级急救技能培训基地，通过巡回培训的方式，以更接地气、更加灵活的方式对乡村医疗卫生机构人员服务能力进行再提升，切实丰富基层服务人员的必备医疗技能，提升其社会价值。其次，打造紧密型县域医共体实质性运作。为确保“上下一体化就医”，区级层面以卫健局牵头组织，采用落实分级诊疗制度、实行DIP整体付费与打通用药衔接的模式，确保县域医共体运行至实处。

《实施方案》的主要任务清晰。一是突出全面性。《实施方案》详细规定了对县域医疗卫生资源的统筹规划，对乡村两级引才育才的详细计划，对新时代乡村医疗卫生机构运行的政策支持，以及对乡村医疗辅以医保倾斜的举措。二是突出可行性。一方面体现在对基层医护人员的支持，另一方面则体现在对群众就医的理解。《实施方案》中强调的“区管镇用”机制，特色招聘，灵活放岗，以及线上线下相配合、免费进修与巡回指导相结合的人才培训计划，在极大程度上保障了基层乡村医疗卫生服务人员的权益。而乡村医生医师化、乡村医疗机构一体化、上下转诊畅通化则保证了医疗资源的普惠性、群众就医的便利性，有效避免了“小病大治、大病小治”的乱象。三是突出创新性。《实施方案》推动紧密型县域医共体实质性运作，实施医保基金总额预付支付方式改革，在紧密型县域医共体DIP框架下搭建DIP整体付费，利用大数据将疾病按照疾病诊断+治疗方式组合作为付费单位，充分考虑个体差异，有利于形成科学合理的分级诊疗模式。以预拨付、月度预结算、年度清算的方式拨付既保障了居民的合理就医，又形成了对基层医疗机构多做多得的激励。同时完善中心药房模式，提高基层药品供应保障和药学服务能力；完善并落实家庭医生签约服务机制，确保上下转诊、连续服务贯彻落实。

《实施方案》为兖州乡村医疗卫生体系的发展提供了明确的方向，为构建适应乡村特点并与群众健康需求相适宜的乡村医疗卫生体系提供了全面的保障，为打造惠及群众就近公平连续的医疗卫生服务提供了细致的指导。该《实施方案》持续开展“优质服务基层行”推荐标准创建达标活动，有望引起广大基层医疗机构积极反响。

具体联系人：李华

咨询电话：0537-8928856

济宁市兖州区人民政府办公室关于印发济宁市兖州区进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展的实施方案的通知