专家解读丨济宁医学院公共卫生学院教授张璟解读《关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》

打印 时间：2024-03-29

近日，济宁市医保局印发了《关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》（济医保字〔2024〕6号），以下简称《通知》。为准确把握《通知》内容，落实积极生育支持措施，市医保局邀请济宁医学院公共卫生学院教授张璟对《通知》进行解读。

《中国不孕不育现状调研报告》显示，去年我国不孕不育率约为18.2%。这意味着平均每6-8对夫妇中，就有1对正面临生育困境。值得注意的是，辅助生殖治疗周期通常需要3个月左右，患者在此期间需多次往返医院就诊，投入较高的时间成本。通常所说的体外受精-胚胎移植技术（IVF，俗称试管婴儿），单周期费用约4万元，对于一个家庭来说是不小的开支。国家及省级层面已相继出台政策，将辅助生殖纳入医保，既有助于优化人口结构，促进人口长期均衡发展，又能切实减轻不孕不育家庭经济负担。

为进一步落实上级安排部署，市医保局通过深入调研、组织专家座谈等方式，结合我市实际制定出台了《通知》，对定点医疗机构范围、个人先行自付比例、支付范围及待遇标准等内容进行了明确。

需要注意的是，参保人员需要在经卫生健康部门批准、具备开展人类辅助生殖技术资质的定点医疗机构就诊，方可享受医保报销。非定点医疗机构发生的费用医保基金不予支付。

与上级政策文件相比，《通知》更加具体，紧密结合我市医疗保障和人口发展实际需求，涉及的11项纳入医保的辅助生殖项目，基本覆盖了目前常规进行辅助生殖的技术项目，可以满足不孕症患者的大部分需求。

综上所述，《通知》既突出落实上级关于支持生育的重大决策部署，又紧扣我市实际，减轻了参保患者经济负担。

专家信息：济宁医学院公共卫生学院教授 张璟