新农合医疗保险报销费用问题
来电人反映:汶上县的新农合医疗保险,来电人咨询是否报销门诊费用,报销比例和住院的报销比例是多少,希望相关部门予以告知。
汶上县回复:汶上县医疗保障局立即进行了调查核实,来电人反映问题属实,办理情况如下: 关于新农合报销问题:一个自然年度内,参保居民在乡镇/街道卫生院、社区卫生服务中心(含基层中医药机构)、村卫生室发生的支付范围内的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销比例不低于50%。一个自然年度内,门诊统筹基金最高支付限额为300元。普通门诊统筹实行定点就医管理。参保人自愿选择以参保地为主的基层医疗机构进行就近签约,在县域外市域内长期异地居住的,可就近选择定点基层医疗机构就近签约,发生的门诊费用实行联网结算。 住院医疗待遇 ①起付标准:在一、二、三级医疗机构住院,基本医疗保险基金支付的起付标准分别为200元、500元、1000元,在中医医疗机构住院就医的起付标准降低100元。②支付比例:成年居民住院发生的政策范围内的医疗费用,在起付标准以上至最高支付限额以下的部分,一、二、三级医疗机构基金支付比例分别为80%、70%、55%。