（1）什么是职工长期护理保险？

职工长期护理保险制度为继养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险后独立的“第六险”，是基本医疗保险制度的补充和延伸。通过医疗专护、机构护理和居家护理等形式，解决长期失能人员的基本生活照料和生活护理问题，减轻失能人员家庭的事务性及经济负担，更好地保障失能人员享受到有质量的服务，提高其生活质量和尊严。

（2）职工长期护理保险如何缴费？

职工长期护理保险资金按年度筹资，按每人每年 100元标准，分别从以下渠道划拨筹集：职工基本医疗保险统筹基金每人 55 元、个人缴费每人30元（从个人账户划拨）、财政补助每人5元、福彩公益金每人10元。

（3）什么情况的职工可以申请长期护理保险？

正常享受城镇职工基本医疗保险待遇的参保人员，因疾病、伤残等原因长期生活不能自理，病情基本稳定，按照《日常生活能力评定量表》评定低于60分（不含60分），且符合规定条件的，可申请长期护理保险待遇。

（4）职工长期护理保险三种护理服务形式？

①医疗专护，是指协议管理医疗机构设置医疗专护病房为参保人员长期提供24小时连续医疗护理服务。

②机构护理，是指在医养结合的养老服务机构中为参保人员提供长期24小时连续医疗护理服务。

③居家护理，是指定点护理机构派医护人员到参保人员家中提供医疗护理服务。

（5）职工长期护理保险如何报销？

参保人员发生的符合规定的医疗护理费，长期护理保险不设起付线。医疗专护费用在一、二级定点医疗护理机构的长期护理资金支付比例分别为90%、85%；机构医疗护理支付比例为85%；居家医疗护理的支付比例为90%，其余由个人负担。

（6）职工申报长期护理保险流程

1.两种申请方式：

①申请人或委托人提供相关病历材料、社会保障卡或身份证，可向所选择的定点护理机构提出申请；

②申请人或委托人提供相关病历材料、社会保障卡或身份证，可通过兖州区医疗保障局公众号提出申请。

操作导航：医保服务-医保云服务超市-码上办-职工长期护理保险申请

2.区医保部门自收到申请后，及时组织专家评定小组进行失能评定。

3.评估通过后，到所选择的定点护理机构办理登记手续。

联系电话：3496019