为什么要做胃肠镜检查？胃肠镜检查有多重要?

人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道，一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。而胃肠镜检查是食管、胃、肠道疾病诊断的首选手段，可以发现其他检查（如彩超、CT等）不能发现的消化道炎症、糜烂、溃疡、息肉和早期癌症等。胃肠镜能清晰地观察胃肠道内壁上小到1-2毫米的东西，像小米粒那么大的病变也能看得见，更别说一般的良性疾病，或者癌前疾病了。除了内镜下诊断外，许多消化系统疾病可经内镜下介入治疗达到根治目的，如消化道早癌的内镜下切除、消化道息肉的微创切除、消化道异物和胆道结石的取出等，还可经内镜介入治疗消化道良恶性狭窄、食管静脉曲张等。但就是这么重要的检查，却被很多人拒绝。害怕做胃镜的现象非常普遍，主要是觉得麻烦、痛苦。拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去，中国排名前五的肿瘤里有4个消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌。但由于恐惧胃镜、肠镜，大部分人基本不会主动到医院筛查。所以，我国确诊的胃肠道肿瘤85%都是中晚期，当前，早期胃癌5年生存率高达90%以上，如发展到进展期胃癌，5年生存率则低于30%，遗憾的是，我国每年新发胃癌病例占全球40%以上，能早期发现的不足10%。远低于日本的70%和韩国的50%。近几年，胃癌死亡率有所下降，肠癌却逐年递增，而且年轻化越来越严重!

什么是胃肠镜检查？胃肠镜检查能查出哪些疾病?

电子胃、肠镜检查，是利用一条直径约1㎝的细长可弯曲的纤维软管，前端装有一个带冷光源的高清摄像头，由口中伸入受检者的食道→胃→十二指肠（肠镜是由肛门进入直肠、结肠，直至抵达回盲部、回肠末端为止），并向胃、肠道里充入空气，使胃、肠道扩张，这样医师就可以在显示器上清楚地用肉眼直接观察到上消化道(包括口腔、咽喉部、声带、食管、胃和十二指肠)以及下消化道(包括肛管、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部和回肠末端)的内部情况，能够发现诸如急慢性炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室等病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，确定有无和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。可同时完成病变的影像记录及内镜下活检、内镜下止血、异物的钳取，食管、胃、肠粘膜的各种染色，息肉切除，幽门螺杆菌(HP)检测等。对于可疑病变，可由胃肠镜上的小洞伸入夹子夹取组织黏膜做切片病理检查。胃肠镜检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。

抽血、超声、 CT 可以代替胃肠镜检查吗？

常规体检，包括血常规、肝肾功、心电图、腹部超声、 CT 等，均未涉及常见的胃肠道肿瘤，因此消化道肿瘤有太多"漏网之鱼"。另外肿瘤标志物缺乏特异性，很多原因都会引起肿瘤标志物升高，盲目相信肿瘤标志物变化，可能会导致延误病情，更不能替代胃肠镜检查。俗话说，没有胃肠镜检查的体检都是"耍流氓"，因此，选择胃肠镜检查是体检的不二之选。

哪些人需要做胃肠镜检查？

消化道疾病是内科常见病多发病，若出现咽喉部疼痛、吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、饥胀、呃气、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、 腹泻大便秘结、大便变形大便带血、大便干结及稀便交替出现、下腹胀、排便困难或有包块，凡有上述症状者应留意消化道是否已出现问题，应尽快到医院检查胃肠镜肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。

如果出现以下情况的患者，尤其需要进行胃肠镜检查:

1、原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便;大便潜血试验阳性；长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。

2、影像学发现消化道病变:X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；钡剂灌肠或影像学检查怀疑结直肠肿瘤者。

3、已确诊有消化道病变，如既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎、食管癌、胃癌等病变的患者。慢性肠道炎症性疾病及内镜下治疗后需要定期结肠镜复查者。

4、结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生以及炎症性肠病、家族性息肉病的患者，治疗后定期复查1--2年一次。或是有上述疾病家族史的，2--3年筛查一次。

5、有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食，喜吃腌制食品，工作压力大经常熬夜。长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。高危人群，无症状也要及时检查。

6、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者。胃肠道癌症家族史，45--50岁以上健康人群定期3--5年筛查一次。

7、低位肠梗阻或原因不明的腹部肿块，不能排除肠道病变者。

哪些人不适合做胃肠镜检查？

1.严重肝、肾、肺功能障碍者;有严重的凝血功能障碍或者血液疾病者；严重冠心病及心肌损伤严重心功能不全者(室颤等);重度脊柱畸形等。

2.经期女性;妊娠、哺乳期妇女及三岁以下的儿童；怀疑肠穿孔、腹膜炎者；肛周脓肿及痔疮急性期；年龄太大及身体极度虚弱者。

3.不能配合者，如痴呆状态、严重神经系统疾病患者(惊厥、癫痫未控制者、精神疾病);

4.主动脉瘤患者;消化道巨大憩室者。

5.肺炎或其他感染伴有高热的人；

6.对无痛检查麻醉药物过敏者；

7.过度肥胖，有严重鼾症的患者。

8、消化道严重的急性炎症（腐蚀性食管炎及胃炎等）、内脏急性穿孔（食管胃肠道穿孔等）。炎症性肠病急性活动期及肠道准备不充分者为相对禁忌症。

胃镜检查前的准备和注意事项？

1、检查前需空腹8小时以上，如果上午检查，检查前一日建议18点前进食晚餐，之后禁食，检查当日不能吃早餐、不能喝水。高血压患者（高于160/100mmHg者）检查当日清晨可少量饮水送服降压药物，糖尿病患者因禁食禁水，无需口服早晨的降糖药物，禁止注射胰岛素，可自备白砂糖或无色含糖饮料防止低血糖。甲状腺疾病患者，不论是甲低或甲亢均需要按时服用治疗药物，不需要停药，并在检查当天随身携带常服药物。呼吸系统疾病，尤其是哮喘需要持续治疗药物服用，如果患者正在使用吸入剂型哮喘治疗药物，检查当天一定需要携带到胃肠镜检查室内，便于医生在检查过程中根据患者情况使用。其他情况遵医嘱。

2、检查前一般需要做传染病筛查（有创四项:艾滋病+梅毒+乙肝+丙肝）、心电图、血常规等，老年人、相关高危患者及需镜下治疗者要检查凝血功能。取活检或者镜下治疗者停用抗凝药物(阿司匹林至少停用3天;华法林、波立维等至少停用7天)。

3、检查时体位与姿势:最常用是左侧卧位，头稍向前，含胸，松开领扣，以免影响颈部活动。松解衣领、裤带，头略前倾，下颌内收，双下肢半屈曲，放松腹肌，减少腹压。

4、检查前需咽部喷雾麻醉或含服利多卡因胶浆3次，每次间隔3~5分钟。取出活动性假牙，咬住牙垫，放置口水袋接收口腔流出的分泌物。

5、自备无色糖块或葡萄糖水，以备等待检查时出现低血糖症状纠正血糖。

6、检查前排空大小便，检查前数小时不要抽烟。

肠镜检查前还需要做哪些准备？

肠镜检查前除了以上胃镜检查的注意事项和准备外，还需要其他的一些特殊准备。因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，肠道内都是大便就看不清楚了，所以做肠镜前除了要留意胃镜检查前的那些注意事项以外，还必须要做肠道准备。肠道准备不好，容易堵塞肠镜，影响观察，漏诊息肉等病变。

1、检查前3天应进食少渣易消化食物，需半流质饮食，以面食为主，清淡少渣，可以吃如：面条、大米稀饭、鸡蛋、鱼类、面包、土豆、香蕉等。

2、禁食青菜类、海带、韭菜、菌菇类等高纤维素的蔬菜。禁食西瓜、猕猴桃、火龙果、西红柿等带籽带皮带色的水果。禁食油腻及豆制品、乳制品，如牛奶、奶油、豆腐、豆浆等。禁食黑米、绿豆、红豆等带皮的杂粮。

3、检查前一天傍晚和检查当天清晨，需要按医嘱时间服用清肠剂（复方聚乙二醇电解质散和二甲硅油）并大量饮水，以清洗肠道，服药饮水期间要来回走动，轻揉腹部，加速排泄速度，最终以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。

4、如果是无痛肠镜检查，需确保检查前禁食、禁饮2小时以上。

胃肠镜检查后需要注意些什么?

胃肠镜检查会带来一定的不适感受。比如：胃镜在通过咽时可能造成疼痛和恶心的感觉；肠镜可能造成肠道牵拉感，下腹疼痛、里急后重等不适感受。不过实际上，只要配合医生的指示操作，充分放松情绪，是可以把不适感降到最低的。

胃镜检查后注意事项:检查后腹胀、嗳气感都是正常的，因为检查时会注入一些空气。检查后咽部可能会有异物感或者疼痛、声音嘶哑，千万不要剧烈咳嗽，上述情况短时间内就会好转，不必紧张。回家后应进食半流质或软烂食物，禁食过热过烫食物。做无痛胃镜的由于麻醉作用短时间未消失，由于咽部麻醉，过早进食会使食物容易进入气管，所以检查后1小时再进水，2小时可进餐软烂易消化食物。

肠镜检查后注意事项:检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可通过适当走动、轻柔腹部或者到厕所排气，数小时后腹胀症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。单纯检査者，检査后1-2小时后可进食少渣饮食。已做治疗或者取活检者，具体根据治疗情况决定饮食形式。

普通胃肠镜检查难受吗？害怕胃肠镜检查怎么办？

如果选择普通胃肠镜检查，肯定会有一些不适感，多数受检患者在接受普通胃肠镜检查过程中出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肛门灼热感，大多数人都能顺利完成检查，少部分患者因无法忍受或耐受而终止检查，导致检查失败，更有患者因害怕进行普通胃肠镜检查而导致疾病延误。近年来，由于无痛医疗技术的广泛开展，上述局面得到了根本转变，人们已逐渐广泛选择并乐意接受了无痛胃肠镜检查。新型的无痛胃肠镜把麻醉和胃肠镜检查结合在一起，形成了双学科的互动，具有舒适性和安全性，患者在麻醉的情况下睡一觉就可以完成胃肠镜检查。

什么是无痛胃肠镜检查？

无痛胃肠镜是一种无痛苦胃肠镜检查的新技术，又称镇静胃肠镜。无痛胃肠镜就是在进行胃肠镜检查前，将一种安全高效的静脉麻醉药注入静脉中，几分钟后，您立即进入镇静、睡眠状态。然后，医生就可以顺利、全面地进行检查和治疗。在整个过程中，您全身是很放松的，不会有任何恶心、反胃及不适疼痛的感觉，具有并发症少、恢复快等优点。检查完成后，麻药效果快速消退，您只需稍微休息一下，就能够完全清醒，15分钟后即可离开医院回家了。

选择无痛胃肠镜检查会影响我的记忆力吗？

首先，关于无痛胃肠镜检查也就是全麻下行胃肠镜检查会导致记忆力减弱、人变傻等说法均无科学依据。无痛胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6h以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有"一过性认知障碍"，但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等"想当然"的副作用。

无痛胃肠镜检查有哪些优点？

1、无痛苦，轻松舒适。无痛胃肠镜可以消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性，检查时由于胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。让您全身放松，在检查前不会紧张，检查时没有不适，检查后很快恢复。

2、诊断准确率高，安全性好。由于您在睡眠和无痛的状态下，能够让医生仔细的检查到胃和肠道的各个部分，作出更为准确的诊断和治疗，同时又可以尽量避免进镜时器械对消化道的损伤，有利于病情的诊断和治疗。

3、耗时短，专业快捷。缩短检查时间，大大提高了检查的效果。

4、扩大适应症的范围。有些在常规下不能做胃肠镜检查的病人，在无痛和睡眠状态下能够耐受，这样有利于病情的诊断和治疗。

我适合做无痛胃肠镜检查吗？

如果您将要接受胃肠镜检查，又没有麻醉药物过敏和严重的心脏及肺部疾病，那就可以采用无痛胃肠镜检查技术。它特别适合于对胃肠镜检查耐受较差的老年人，以及害怕疼痛不愿意做普通胃肠镜检查的人。

我想把胃镜和肠镜一起做，可以吗？

可以的，但是检查前需要主动告知医生，并完善心电图、血生化等检查以备麻醉评估，同时需要有1位家属陪同。

无痛胃肠镜检查安全吗？

安全。无痛胃肠镜检查技术已在国外和国内许多大医院应用了很长时间，均证明了无痛胃肠镜技术的高度安全性。而且在检查过程中，配备了最完善的监护设施和抢救措施，医生更会尽全力保障您的安全。

无痛胃肠镜检查就没有缺点吗？

无痛胃肠镜检查也是有缺点的，以肠镜为例，麻醉药物易使结肠张力降低，可能增加进镜难度，延长检查时间。心肺功能差、麻醉药物过敏、哮喘、严重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉剂可能增加风险。

那无痛胃肠镜是不是什么人都可以做？

当然不是，因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大、心肺功能不全、近期感冒咳嗽、麻药过敏者等都不宜做无痛检查。还有做无痛检查当天，最好有人陪伴，并于48小时内避免进行高空作业、骑车、开车等操作，减少事故的发生率。

肠道准备清洁度效果图

胃肠镜检查如果发现异常怎么办?

在完善术前检查并经评估后，如果内镜检查发现了息肉，医生可直接在检查过程中就把息肉切除。如果息肉很大，或者发现、糜烂、溃疡、肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。

胃肠镜下活检或者息肉切除后的注意事项有哪些？

如果胃肠镜检查过程中发现病变需要活检或者息肉切除，术后可能会有少许渗血，一般会自行停止。观察腹部症状，如休息后仍感腹部不适，应按摩腹部促进排便排气，腹胀、腹痛可逐渐缓解。注意观察大便颜色、性状。进行息肉切除者，遵医嘱2-6小时方可进食流质饮食，半流质饮食3天，1周内避免剧烈活动。

胃肠镜检查发现问题后需要每年都做吗？

胃肠镜检查发现有消化道炎症、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤等病变者需要遵医嘱治疗后定期复查。有胃肠息肉行切除治疗的患者，根据病情推荐每6个月~3年复查一次，避免息肉复发或癌变。健康人群建议在40岁以前完成一次胃肠镜检查，如果有肿瘤家族史，也就是家庭成员患有胃肠道肿瘤，需要把时间提前到30岁。胃肠道疾病需要系统治疗，治疗后也需要及时复查。

做无痛胃肠镜检查有什么需要注意的事项？

1.无痛胃肠镜麻醉前至少禁食8小时，禁饮2小时。无痛胃肠镜是在静脉全身麻醉的情况下进行的检查，麻醉时间虽然只有几分钟，但是患者处于全身麻醉状态下，意识是丧失的，患者的全身的肌肉都处于松弛状态，有效的咽喉吞咽反射会受到抑制，之前进入胃内的东西可能会返流到口腔、呛入呼吸道，从而引起吸入性肺炎，甚至堵塞呼吸道导致憋气、发绀、窒息等麻醉意外情况发生。

2.做无痛胃肠镜检查及治疗的患者在检查前需做心电图、血常规、凝血功能等相关检查。有肺部疾病史、气短、长期吸烟的患者需拍胸片。

3.为了患者的安全，麻醉前患者和(或) 家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，麻醉医师会询问过敏史、患病史、手术史、近期有无感冒咳痰呼吸道不畅等，请告知。尤其是对大豆、鸡蛋过敏者。麻醉师会告知患者风险及注意事项，并于术前签署《麻醉知情同意书》。如果患者隐瞒病情(如心脏病、肺部疾患、呕吐史等)及实际情况，后果严重，可能危及患者生命及影响抢救。

4.患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院， 整个过程大约需要30分钟，在整个过程中，请患者配合麻醉医生的安排，防止意外摔伤等意外事件的发生。

5.离院标准:患者意识清醒，生命体征平稳，自我意识清醒、能独立行走，无明显不适感。有家人陪伴。

6.无痛胃肠镜检查结束24小时请不要驾汽车、骑电动车、 高空作业或进行精细工作等，禁哺乳，不要饮酒。

7.患者在麻醉→检查→苏醒时，家属请在候诊区等候，麻醉医师及护士会精心照顾，请放心。医生会在方便时与您联系交代检查情况及病情。

8.患者由于对检查过程几乎无任何记忆，易出现“还没有检查”的错觉，请放心。

9.检查完成苏醒后1-2小时，若无不适(恶心、呕吐、腹胀、腹泻)，头脑清醒，便可开始少量进饮进食。

10.另外需要注意,有些女士爱美，涂指甲油，建议至少留双手食指不要涂指甲油，尤其是有颜色的指甲油，影响检测时仪器的准确性。口红也不要涂抹，影响麻醉医师对你是否缺氧以及缺氧程度的判断。

肠镜检查前肠道准备

饮食上的准备

检查前3天：因食物残渣滞留肠道会影响观察，需禁食青菜类、海带、芹菜、韭菜、木耳、菌菇类等不易消化和高纤维食物，禁食西瓜、猕猴桃、火龙果、西红柿等带籽带皮带颜色的水果。禁油腻饮食，禁食牛奶、豆浆、豆腐等乳制品及豆制品。禁食黑米、绿豆、红豆、黑豆等带皮杂粮。餐食以面食为主，清淡少渣，如面条、稀饭、鸡蛋、鱼类、面包、土豆、香蕉、去皮苹果等。

检查前1天：晚上8点前吃完晚餐，然后禁食，晚上12点后禁止饮水。

检查当天：除按规定时间口服泻药、饮水外，禁止饮食。

泻药清肠准备:

检查当天月号（星期）

--750ml温水兑1袋复方聚乙二醇电解质散

--750ml温水兑1袋复方聚乙二醇电解质散

--750ml温水兑1袋复方聚乙二醇电解质散

--750ml温水兑1瓶二甲硅油散

建议每10分钟服用250ml，尽量大口喝，饮水期间多走动，按摩腹部促进胃肠蠕动，否则会影响清肠效果，腹泻至清水或黄水即可。

饮水过程中如出现腹胀、呕吐等不适，可电话咨询胃肠镜大夫，或按摩腹部暂缓饮水，缓解后继续，相应的服药饮水时间顺延即可。

检查当天早晨点后停止饮水，点到门诊二楼西头，胃肠镜室外候诊。

若患有高血压病病史，检查当日服药饮水最后（点）可喝一小口温水送服降压药物。糖尿病患者因早餐禁食，无需口服降糖药或注射胰岛素，自备硬质无色糖块或白糖水备用。