济宁市泗水县医保局:聚力“暖民心”,全面提升经办服务质效
泗水县医保局坚持以人民为中心,全面贯彻落实党的二十大精神,在“保基本、可持续、解民忧、推改革”上持续发力,聚力医保精细化管理、人性化服务,全面提升经办服务质效。
一是打造符合山区特色的医保服务新体系。泗水县医保局推进医保经办服务向基层延伸,实现县、镇(街道)、村(社区)三级医保经办全覆盖目标,探索打造形成了“以县级医保经办为龙头、镇街医保科和卫生院为主力军、乡村卫生室为网底”的县乡村三级医保经办服务体系。县级医保服务中心全力推行不见面容缺办理机制;各镇街医保科和卫生院统一服务区建设、服务流程、人员配置等;村级层面积极打造村级医保服务站,明确服务站帮办代办、异地就医指导、医保报销等14项便民服务职能。截至目前,全县已建成县级医保工作站4个,镇街医保工作站27个,村级医保工作站39个,村级医保工作点400个,建立起与山区实际相适应的经办服务新体系。
二是打造起“老乡群-代办员-医保直办群”服务模式。建立了各镇街医保微信直办群,服务泗水县约15万在外务工人员,成立覆盖全县所有村居的老乡代办员队伍。老乡代办员一对一帮助本村外地务工人员办理异地就医备案、医保报销、最新医保政策宣传等业务,让在外老乡不用来回奔波即可享受便捷高效的医保服务。目前,已服务在外务工老乡10万余人,涵盖北京、上海、天津、江苏、无锡、广州、西安等城市,解决、解答医保诉求5000余件,推送医保政策1000余次。
三是打造“前台吹哨 后台报到”的医保服务专线。成立了“医保呼叫中心”,开通医保服务专线,设立多部分机电话,并从科室抽调专人定岗定责,专职接听参保群众的各类医保诉求及政策咨询事宜。同时,为确保服务质量,对每一通来电均录入“热线电话办理台账”,及时分析研判参保群众关注的热点、堵点问题,进一步提升医保业务培训的精准度,打造专业化、全能型服务团队。截至目前,医保服务专线累计接听电话5521通,全部第一时间答复、办结完毕,无一起投诉案件。