冬季是呼吸道传染病高发季节，学校和托幼机构作为学生集中学习、生活的场所，容易造成传播进而引起聚集性疫情。新冠疫情时代结束后，口罩似乎逐渐消失在学生们的视野中，但随着秋冬季节的来临，呼吸道感染肆虐开来，不管是牙牙学语的孩童还是朝气蓬勃的中学生，甚至是身强体壮的成年人，都纷纷中招，支原体感染、流感病毒感染等纷纷出现在人们的视野中。2023年11月27日，山东省教育厅发布通知，倡导广大师生牢固树立“健康第一”的教育理念，有效应对当前我省多种传染病叠加流行风险，最大限度保障师生安全健康。

近期，儿科急诊和发热门诊的就诊患儿明显增多，存在发热、呕吐、腹泻、咳嗽等症状的患儿纷纷来诊。目前在中国北方传播的呼吸系统疾病增多是由于“多种已知病原体”造成的。根据疾控中心调查显示，近期呼吸道感染性疾病在不同年龄群体间流行的主要病原体不同。1至4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5至14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15至59岁人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

高热患儿中，流感病毒感染所致不在少数。通过总结就诊患儿病例特点，我们发现，此次流感病毒十分强劲，不管是传染性还是毒力似乎都更胜一筹，多数患儿存在高热甚至能达40℃以上，而且多数家长反应使用退热药物后体温也很难降至正常，合并呕吐、头痛、精神萎靡等症状的大有人在，这也使得多数家长慌乱无措、急病投医，那么，应对目前肆虐的流感，我们能做到哪些呢？接下来让我们充分认识一下流感。

流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，具有传染性强、传播速度快等特性，冬春季更是流感流行和传播的高发季节。根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同分为A（甲）、B（乙）、C（丙）、D（丁）4型。目前，引起流感季节性流行的病毒是Ａ型中的H1N1、H3N2亚型，而且它的宿主范围广，能感染包括人、猪、马、狗、禽类和海豹等多种动物，并多次引起世界性的人流感大流行。

流感的流行病学：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。儿童在流感的流行和传播中具有重要作用，流感流行季节儿童的感染率和发病率通常最高，经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区。其中婴幼儿、老年人和慢性病患者是高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

流感的临床表现：

儿童流感多突然起病，主要症状为发热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，儿童消化道症状多于成人，常见于乙型流感。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

大多数无并发症的流感患儿症状在３～７ｄ缓解，但咳嗽和体力恢复常需１～２周。

重症患儿病情发展迅速，体温常持续在39℃以上，可快速进展为ARDS、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。主要死亡原因是呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎。

流感的诊断及处理：

1.首要措施：当患儿出现上述流感症状后，家长应首先对高热患儿及时退热处理，尤其是5岁以下的儿童，因小年龄组的患儿少数存在热性惊厥的可能，及时采用物理降温及口服药物的方法进行退热，并实时关注患儿病情变化，保证安全的前提下及时赶往医院就诊，医生根据患儿综合病例特点进行诊断及处理。

当出现发热，体温≥38℃伴有咳嗽和或咽痛的临床表现，在发病前7ｄ内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据且排除其他引起流感样症状的疾病，则为临床诊断病例，当合并存在病原学检测结果阳性则为确诊病例。

通过评估患儿的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等确定流感患儿治疗方案。重症或有重症流感高危因素的患儿在发病48ｈ内尽早开始抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，但是在出现流感样症状48ｈ后的治疗也有一定临床获益。合理使用对症治疗药物及抗菌药物。

2.药物治疗：

我国目前获批上市的抗流感病毒药物共有3大类，包括神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦；细胞血凝素抑制剂阿比多尔；Ｍ２离子通道抑制剂金刚烷胺和金刚乙胺。其中，阿比多尔儿童循证证据不充分，临床使用较少；金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用。

儿童流感的预防：

1.疫苗

疫苗接种是预防流感病毒感染的最好方法。因为流感病毒在不断的变异，而且注射流感疫苗产生的抗体不足以维持1年的时间，所以每年都要接种新的流感疫苗。

我们有句话叫“金九银十”，金九月，银十月，从接种到产生足够的抗体还需要几周时间，流感有明显的季节性（11月到次年3月），九月末接种，大概到流感大流行的时候也有了抗体，能够显著降低感染风险。即使感染了流感病毒，疫苗也可以帮助减轻病情的严重程度，缩短病程并降低并发症的风险。而且临近流感季节的时候疫苗会非常抢手，所以要早早提上日程。

2. 流感的药物预防 尽管疫苗接种是预防流感病毒感染最好的方法，但在流感暴发时，不能采用疫苗预防的人群和流感并发症、有密切接触史、免疫低下等高危儿童可推荐采用药物预防，如奥司他韦。

　3.非药物干预措施，口罩仍是必需品！！！

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：勤洗手；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。