金医字〔2019〕33号

金乡县人民医院

关于深化院务公开工作的实施意见（修订）

为进一步健全院务公开制度，推进“阳光工程”，加强民主管理，体现依法执政，现根据《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》等上级有关文件精神，就深化院务公开工作，制定如下实施意见。

一、充分认识深化院务公开工作的重要意义

实施院务公开是加强医院民主决策、民主管理，调动全体干部职工的积极性和创造性，促进医院和谐发展的重要内容；是接受社会、职工监督，提高医院服务质量，维护病人、职工切身利益的重要保证。

二、院务公开工作的指导思想和基本原则

院务公开工作的指导思想是：贯彻落实市卫计局《关于深化院务公开工作的实施意见》的精神，以保障职工的民主权利、维护病人的切身利益为出发点和落脚点，以公正便民、文明服务、廉洁行医为基本要求，围绕“以病人（服务对象）为中心”和“以职工为主人”两个重点，稳步推进医院的改革和发展，提升医疗服务水平，树立良好形象，为实现医院年度主要工作目标服务。

深化院务公开工作中应遵循的原则：一是依法公开，严格执行有关法律、法规和有关规定。二是真实准确，公开内容必须真实可信。三是注重实效，从实际出发，突出重点，讲求时效，不搞形式主义。四是方便职工、病人，便于职工、病人知情，利于职工、病人办事。五是有利于监督，坚持事前、事中、事后公开相结合，实行阳光操作，接受职工和病人的监督。

三、院务公开的主要内容

（一）向社会和病人公开的主要事项

1．公开服务指南。包括服务项目、科室设置、各专科的服务内容及特色、专家姓名及专长、门急诊时间。

2．公开服务流程。包括挂号、诊查、取药、住院等环节的先后顺序和手续等；服务对象的诊断、治疗以及进行特殊检查和手术应履行的程序；医疗纠纷处理的程序、依据、方法、时限、地点等。

3．公开岗位内容。包括公开各岗位的人员姓名、职务、职称、职责等，实行挂牌服务。

4．公开服务及管理规范。包括国家及各级机关颁布的医疗技术规范、医院管理制度等。

5．公开价格。包括医疗服务、治疗、药品、材料、检查检测等收费项目、收费标准、收费依据。

6．公开便民措施。包括便民服务项目与方式，特殊人群及急危重症患者的优先就诊措施等。

7．公开服务承诺。包括职业道德规范、文明服务规范、服务承诺内容，违诺责任及处理、监督、举报或投诉方法。

8．其他依照法律法规和政策规定必须公开或社会普遍关心、卫生行政部门和医疗卫生单位认为有必要向社会公开的事项。

（二）向职工公开的主要事项

1．医院的发展规划、改革方案、财务预决算、年度工作目标及完成情况。

2．大额资金的使用、招投标及采购情况；

3．职工的工资、绩效分配方案等涉及职工切身利益的重要事项。

4．中层以上领导干部任免、轮岗、考核情况。

5．人事改革方案、人才发展规划、专业技术人员的引进录用、专业人员技术职称评定、职务晋升等情况。

6．其他依照法律法规和政策规定必须公开或单位职工普遍关心的事项。

四、院务公开的主要形式和要求

（一）向社会公开方面。通过设置公告栏、公示牌、电子触摸屏或显示屏、自助机，通过报刊、微信公众号、电视等多种媒体，设立咨询电话，发放患者须知、就医指南等形式公开，并向社会和群众广泛征求意见。与院务公开相关的各种标识、指示标牌要清晰醒目亮化，便于服务群众，利于群众监督。

（二）向院内公开方面。要有效运用职工代表大会这一法定的职工参与民主管理、进行民主监督的基本形式，职工代表大会至少每年召开一次。凡是法律、法规和政策规定必须经职代会审议、通过的重大事项，要经职代会审议、通过。职代会闭会期间，由其日常的工作机构代行职权，参与及监督。同时，要视具体情况，利用院周会、例会、职工座谈会、院务公开栏、OA办公系统以及金医月刊等多种形式公开具体事项。

要积极推进医院信息化建设，充分运用信息化提高管理的效率和院务透明度，使社会公众和医院职工获得更广泛、更便捷的信息和服务。要坚持和完善多年来行之有效的意见箱、信箱、投诉举报电话等形式。

（三）院务公开工作程序。

1.向社会公开。各责任科室将拟公开的项目和内容报分管或主要领导批准后，由院务公开办公室备案，并选择适当形式面向社会和患者公开。    

2.向院内公开。（1）“三重一大”事项，除须经职代会审议通过的事项外，由责任科室在实施前，填写“三重一大”院务公开申请表，有分管或主要领导批准，经院务公开办公室登记、备案后，采取院务公开栏、OA办公系统、科主任（护士长）会议、院周会或金医月刊形式对职工公开。（2）一般公开事项，责任科室在实施前，将有关事项和内容报分管或主要领导批准后，由院务公开办公室登记、备案，并采取适当形式对职工公开。

五、院务公开的时间

（一）向社会公开的内容，应及时、准确，在保证真实有效的基础上做到实时更新。

（二）向院内公开的事项，要坚持每年召开一次职代会，每周一次院周会，视情况需要召开全体职工大会；重大项目在实施前，有关责任科室须按规定完成审批、备案和公示，特殊情况，也要保证在实施中完成公示程序。

六、加强院务公开的组织领导和监督检查

进一步健全院务公开的领导体制和工作机制，建立由党政主要领导任组长，有关职能部门参加的院务公开领导小组，并成立院务公开监督、检查小组，有计划、有步骤地推动这项工作的制度化、科学化和规范化。

七、明确院务公开领导小组和监督检查组的工作职责

（一）领导小组职责。1、负责院务公开工作的领导策划、协调、沟通和指导；2、负责对公开方案、公开形式等有关院务公开工作重大事项的审定。

（二）监督小组职责。负责监督检查院务公开内容是否真实、全面，公开是否及时，程序是否符合规定，收集和听取员工对院务公开的意见和建议。

附件1：金乡县人民医院院务公开领导小组成员名单

附件2：金乡县人民医院院务公开监督检查小组名单

2019年3月26日

附件1：

院务公开领导小组成员名单

组  长：李春荣   代建军

副组长：邱钦环   田国良  常洪哲  李彦博  苗同林

成  员：高立群   郭晨蔚  贾  锋  贾文敏  张根文  

        王永军   孟  龙  李绍占  李广瑞  刘  祥    徐海涛   高远超  李红亚  田芝雷  韩  建

下设办公室，主任：孟 龙

附件2：

院务公开监督检查小组成员名单

组  长：李彦博

副组长：高立群

成  员：孙  晴  李海云  靳艳霞  李春环  朱学鹏  

孟  龙  张征峰  李  强