微山县中医院 异地就医政策
一、结算方式:
1.省内跨市“临时外出就医人员”住院、门诊慢特病就医一律取消备案手续,就医费用直接联网结算;
2.跨省“临时外出就医人员”住院、门诊慢特病就医仍需备案,备案后就医费用直接联网结算。
二、报销政策:
“临时外出就医人员”异地就医发生的住院、门诊慢特病等医疗费用首先自付比例统一调整为10%,再按照本地三级定点医疗机构待遇政策执行。
三、备案渠道:
临时外出就医人员省内不备案直接联网结算,省外须备案。省外可以通过以下三个渠道办理:(1)各县(市区)医保服务大厅窗口、基层医保工作站办理备案;(2)通过医保官方网站、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序(在支付宝、微信中搜索)网上办、掌上办;(3)市县医保部门公布的服务电话、传真等多种渠道办理备案。
注意:
1、执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。
2、在外地生育的不能联网报销,需要到参保地进行报销。
3、意外伤害住院的,不能进行联网结算。需医保部门调查外伤原因并符合报销条件时方可报销。相关患者可电话联系或到参保地医保部门,个人全额垫付费用,持相关材料回参保地医保部门进行报销。