病例：患者53岁，男性，反复咳嗽、咳痰7年余，期间反复多次就诊于当地医院，给予抗感染治疗，症状易反复。2024年2月15日就诊于我院，行胸部CT示：考虑左肺支气管扩张并感染。2月16日行支气管镜检查示：左肺上叶支气管异物。予气管钳松动，自行咳出后为近2cm鸡骨头。此后患者症状明显缓解。

一、气管、支气管异物

指原本不该存在于支气管内的物体进入支气管内，常见物体包括花生、核桃、毛豆、骨头等食物以及玩具。此外，对于老年人而言，还包括义齿。

二、成人气管及支气管异物的临床特点

异物吸入后最常见的临床表现为患者突然剧烈的刺激性呛咳、气喘、憋气，可伴声嘶、口唇及面部发绀，不同程度的吸气性呼吸困难、三凹征、喉喘鸣等，听诊一侧或双侧呼吸音减低，部分患者可闻及气管内拍击音及大气道吸气相干性啰音。

三、成人气管及支气管异物的诊断

成人气管支气管异物好发于老年人，该病病情急，症状重，并发症多，后果严重，主要诊断依据病史、症状、体征和影像学检查，其中有无异物吸入史及X线直接异物影像是诊断的重要依据。胸片对支气管异物诊断的特异性差，易误诊为肺炎、结核、肺癌，胸部螺旋CT检查可有效减少误诊或漏诊的发生，纤维支气管镜检查是诊断和治疗支气管异物的最重要手段，早期确诊、早期正确治疗对预后有重要意义。

四、成人气管及支气管异物的治疗

治疗方法主要是采用直达喉镜下气管和支气管异物的取出，或采取全麻下支气管镜异物取出术，对于一些特别大的气管和支气管异物，以及无法通过正常腔道取出的异物，需要采取开胸气管切开异物取出术，进行异物取出。

五、支气管镜检查的适应症

适应症主要包括两个方面：诊断和治疗。

1、诊断方面：不明原因的持续咳嗽、不明原因的肺炎、持久肺不张，中央型占位、肺部肿块、肺外周肿块或结节、纵隔淋巴结肿大或包块、咯血、气管支气管软化、怀疑气道梗阻、哮喘的评估等等。

2、治疗方面：清除栓塞气道的粘液或痰液、气管或支气管异物取出、放置气管或支气管支架、使用激光或氩气刀消除气道内的病变、使用光动力疗法、冷冻疗法以及电凝固术破坏气管支气管内的肿瘤组织、支气管球囊扩张，放置放射性粒子、治疗支气管胸膜漏以及支气管热成形术治疗重度哮喘等。