汶上县中医医院

关于进一步加强无烟医院创建

工作的有关规定

为全面贯彻落实卫生部《关于2019年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和省、市有关相关规定，实现创建无烟医院的目标，特对我院无烟医院创建工作的奖惩办法如下：

一、凡发现有在院内吸烟，本院职工（含临时工）每人每次扣款100元；在医院院内工作人员没有主动劝阻非本院人员吸烟者，每人每次扣款50元。

二、科室管理：在病区管辖范围内发现有烟头、烟缸（含自制烟缸），每个每次扣科室主任50元；在病区管辖范围内，发现有病人、病人家属或其他人员吸烟者，扣科室护士长每人每次20元；

三、门诊管理：就诊病人和流动人员有吸烟者，巡诊导医护士必须进行干预，如发现有5人以上吸烟不予以制止的，扣巡诊护士每次50元；如发现有10人以上吸烟不予以制止的，扣门诊部主任每次100元；

四、公共区域管理：每发现烟头1个，扣管辖区域清洁工10元。

五、外派进入医院工作的清洁工、保安人员在院内吸烟，发现1次即通知合作单位，辞退出医院工作。

六、禁烟规定作为长效机制，从下发之日起，长期有效。

附件：1、控烟领导小组成员名单

2、控烟工作计划

3、控烟工作制度

4、控烟工作奖惩规定

5、控烟工作职责

6、医疗区域控烟管理要求

7、控烟考评奖惩标准

二○一九年一月十日    

附件1：

汶上县中医医院控烟领导小组成员名单

组  长：郭秀忠        

副组长：钟道利

成  员：颜廷华  郗崇伟  张以风  张文东  蒋继平

邵卫华  刘利云  

各临床、医技科室主任、护士长。

领导小组下设控烟办公室，张以风控烟办主任，张文东任副主任，负责全院范围内禁烟工作的组织与管理考核检查等工作。

附件2：

汶上县中医医院控烟工作计划

为配合我县巩固和发展创卫成果工作，进一步推动我院健康教育和控烟工作，全方位开展医院健康教育和健康促进活动，特制定本计划。

一、建立网络，完善医院健康教育与控烟工作制度

1、成立我院控烟领导小组。由院长任组长，分管副院长任副组长，职能科室主任和各临床医技科室主任、护士长任成员。

2、建成院科两级健康教育与控烟工作网络。各病区成立相应机构，指定专人兼职负责健康教育工作和控烟工作，指定专人兼职任控烟监督员。

3、形成院科两级健康教育与控烟工作制度体系。院办负责制定医院健康教育工作制度、控烟工作制度。对制度落实进行监督，并加强对全院健康教育、控烟工作档案的整理和归档，负责年度工作计划的拟定、总结的撰写。——公共卫生科负责。

各病区相关建立有关制度，并组织落实。——各病区负责。

4、开展医护人员健康教育专业培训。组织对全院医护人员健康教育(控烟)专业培训，今年内组织一至二次健康教育专业培训讲座，培训一线医护人员并组织考核。一线医护人员培训率及合格率均不低于95%。——门诊部感染管理科负责。

二、采取措施，全方位开展医院健康教育活动

1、积极开展门急诊候诊人群健康教育。通过设置导医台、门诊健教资料免费发放点、宣传栏、健教处方等，向候诊人群开展健康教育宣传。——门诊部负责。

2、积极开展住院病人健康教育。各病区均设置一个以上健教宣传栏，每季更换不少于一次。结合整体护理模式的推行，开展入院前、住院期间、出院前健康教育宣传。结合医院出院病人72小时回访制度，提供相应的健康咨询服务。——各病区负责。

3、积极开展社区健康教育。结合健康直通车、卫生对口扶贫等活动，积极组织医务人员到社区向群众开展面对面的健康教育，派发入户宣传品。——团总支负责。

三、加快步伐，推动“无烟医院”创建工作

认真贯彻上级文件精神，开展创建“无烟医院”，争取创建“无烟医院”目标实现。

1、开展创建无烟医院宣传。一是全院公共通道、候诊区、病房、办公用房、会议室张贴禁烟标志。——由院办负责。二是在候诊区张贴“创建无烟医院，请您支持”的标语。——由院办负责。三是结合世界无烟日开展宣传，挂主题横幅、出版宣传栏，发放宣传活页。——由院办协调。

2、要求全院工作人员自觉在医院禁烟。制定奖罚制度进行约束。——由院办制定制度并组织落实。

3、加强全院控烟劝阻和监督力度。全院工作人员看到院内吸烟现象，要主动劝阻。病区控烟监督员挂证上岗，随时劝阻、制止病患吸烟。——由各病区落实。

4、在门诊、设立戒烟医生和戒烟咨询电话，在科室显眼处公布电话号码。——由门诊部落实。

附件3：

汶上县中医医院控烟工作制度

一、建立医院控烟工作组织机构。成立控烟领导小组，下设控烟办公室。控烟工作办公室具体负责控烟的日常工作。各科室设立控烟工作小组，科主任、护士长为责任人，负责本科室控烟工作。病房大厅由导医负责，病房内控烟由医护人员负责，劳动服务公司（物业公司）设立控烟监督员巡视。

二、履行控烟承诺。明确责任，科室护士长、责任护士建立患者入院控烟告知制度。

三、加强控烟监督和巡查，成立专项监督员、巡查员队伍。

四、实行控烟宣传制度，医院室内场所完全禁止吸烟，并在院区设置有引导标识的室外吸烟区。

五、实行烟源控制制度。医院小卖部、餐厅都不得出售香烟。

六、设置戒烟门诊，举办戒烟知识讲座，传授戒烟方法和技巧。

七、实行控烟工作奖惩制度。

八、建立控烟工作长效机制。

九、建立控烟专项资金。

附件4：

汶上县中医医院控烟工作职责

一、医院控烟工作领导小组职责

(一)将控烟工作纳入医院发展规划；

(二)审定我院创建“无烟医院”的各项规章制度和各类人员职责；

(三)审定我院年度控烟工作计划；

(四)定期召开院级控烟工作会议，听取控烟办公室工作汇报，并作出有关决议；

(五)与各科室签订控烟承诺书；

(六)审定其他有关控烟工作。

二、控烟工作办公室职责

(一)根据我院控烟工作重点，确定年度控烟工作目标，拟定医院年度控烟工作计划；

(二)拟定医院控烟工作制度；

(三)拟定医院各有关部门、人员控烟工作职责；

(四)定期组织召开控烟工作会议，并收集反馈信息；

(五)定期进行监督检查，对存在的问题及时纠正；

(六)负责对全院各级、各类人员进行控烟相关知识和技能的培训指导；

(七)协调各部门开展控烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况；

(八)负责推广和交流成功的控烟经验；

(九)负责控烟资料的收集、整理、立卷归档工作；

(十)完成医院控烟领导小组交办的其它控烟事项。

三、科室控烟工作小组职责

(一)积极参加医院控烟工作的各项会议，及时传达并落实；

(二)对本单位人员进行摸底，区分烟民和非烟民，签订控烟承诺书；

(三)进行控烟工作宣传，对责任区吸烟行为进行巡查，做好记录。

四、宣传教育组职责

(一)制订控烟宣传计划，并组织实施；

(二)联系相关媒体及时报道我院控烟情况；

(三)利用院报、院内宣传栏、网站、门诊电子显示屏等媒体宣传控烟知识，制作控烟宣传小册子，向医院职工和来院就医患者宣传控烟相关知识；

(四)制作控烟横幅、标语，统筹安排并张贴禁烟标识；

(五)将控烟宣传及禁止吸烟内容列入住院患者的入院须知中，使每一位来我院就诊的患者都能得到吸烟有害健康的教育；

(六)举办控烟知识竞赛。

五、业务培训组职责

(一)全院员工控烟知识培训；

(二)重点干预的医生专项培训；

(三)监督员、巡查员督导培训；

(四)戒烟医师专业培训；

(五)各科室控烟骨干控烟常识培训。

六、后勤保障组职责

(一)在室外设置吸烟区，有明确引导标识；

(二)制止和纠正室内摆放烟草制品和烟灰缸等烟具的行为；

(三)制止和纠正病区出售香烟，悬挂、张贴有关香烟宣传广告行为。

七、技术支持组职责

(一)成立戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因戒断症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用；

(二)对重点干预的医生进行专项培训；

(三)对戒烟医生进行戒烟方法和技巧的培训。

八、巡视督导组职责

巡视督导组成员由控烟监督员和巡视员组成。控烟监督员包括控烟办成员和各科室主任（护士长）及控烟骨干；控烟巡查员包括保安员、保洁员、护工、导医。对违反医院控烟工作的行为的，各级监督员和巡视员必须及时予以制止。

巡视督导组的主要职责是布置巡视督导工作，收集巡视督导信息，将督导情况汇总报控烟办，由控烟办作出处理处罚决定。其控烟监督员和巡视员的职责如下：

(一)控烟监督员职责

控烟监督员其职责除了控烟办公室职责和控烟工作小组职责外，还负有以下职责：

1、严格执行医院各项控烟制度；

2、定期对医院无烟环境进行监督检查，记录每次检查情况，报控烟办公室；

3、对存在的问题提出整改措施并监督实施。

(二)门诊、病区控烟巡视员职责

1、严格执行医院各项控烟制度；

2、积极参加医院控烟知识培训。能向医院员工、患者、家属和其他来院者做好控烟宣传，劝阻吸烟；

3、掌握医院控烟设施情况，如禁烟标识有无破损、脱落，有无不规范标识等，随时向控烟办报告；

4、控烟巡查员每2小时巡视包干区域一次，巡视时须携带巡视本，做好记录，发现吸烟行为必须进行劝阻，并记录其抽烟行为，由吸烟者签字确认，拒绝签字时应注明原因，每周汇总后交控烟办公室，作为实施奖惩的依据；

5、控烟巡查员负责所管辖的区域内应无烟蒂、无吸烟者，看到烟蒂随时主动捡拾；

6、负有劝诫吸烟者的义务，对不听劝阻者，交由保卫部处理，并由主管上报控烟办公室；

7、控烟巡查员巡查时应使用标准用语

室内：先生（女士）您好，我们正在创建无烟医院。吸烟有害您及他人的身体健康，请您不要在室内吸烟，谢谢您的合作；

室外：先生（女士）您好，我们正在创建无烟医院。吸烟有害您及他人的身体健康，您如果吸烟，请到吸烟区去吸烟，谢谢您的合作；

8、发现问题及时向主管部门反映，使主管部门能及时了解医院控烟工作动态。

附件5：

汶上县中医医院医疗区域控烟管理要求

一、住院病区的控烟管理要求

(一)各病区主任、护士长、监督员负责本病区控烟工作；

(二)在科室控烟工作小组的指导下开展控烟工作，对督查中发现的各种问题及时上报并采取有效措施加以整改；

(三)创造和保持无烟环境

1、有禁烟标志；

2、病区内无烟灰缸等烟具；

3、病区内无烟蒂；

4、禁止在病区内吸烟；

5、对在病区内吸烟的人，全体员工均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

(四)医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告，告知本院为无烟医院，院内禁止吸烟。

(五)护士在病人入院宣教时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告，告知本院为无烟医院，院内禁止吸烟。

二、门、急诊区域的控烟管理要求

(一)门、急诊主任监督员负责门诊和急诊区域的控烟工作。

(二)在科室控烟工作小组的指导下开展控烟工作，对督查中发现的各种问题及时报告并采取有效措施加以整改。

(三)创造和保持无烟环境。

1、有禁烟标志；

2、诊区内无烟灰缸等烟具；

3、诊区内无烟蒂；

4、禁止在诊区内吸烟；

5、诊区内有控烟宣传栏和无烟医院告示；

6、对在非吸烟区吸烟的人，全体员工均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级报告或请相关人员协助处理；

(四)医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告；

(五)开设戒烟门诊，并设立戒烟咨询。

附件6：

汶上县中医医院控烟工作奖惩规定

根据汶上县中医医院控烟工作制度的要求，特制定本规定。

一、本院员工应自觉遵守医院控烟工作制度。自觉戒烟，劝诫他人不抽烟是每个员工应尽的义务。

二、惩罚的具体方式

(一)本院员工在非吸烟区吸烟及在吸烟区穿工作服或挂胸牌吸烟，首次罚款100元，全院通报批评，以后每发现一次扣罚当事人200元，且与个人及所在科室年终考核挂钩，个人及所在科室年度评先树优一票否决。

(二)控烟办工作人员或控烟责任人违反上述规定的，按第1条标准加倍处罚。

(三)非本院工作人员违反上述规定的，由责任人进行劝告并制止，严重者可清离医院。

(四)在院内买卖香烟的，当场予以没收，立即整改。

(五)在责任区发现烟蒂、烟具（或责任人对抽烟行为不予制止）的，对该科室、保洁公司及相关人员，第一次给予口头批评，并要求在规定时间内予以整改，第二次给予每个烟蒂50元处罚，全院通报批评。

三、对控烟工作取得成就的，按以下方式进行奖励

(一)对成功戒烟的员工，由科室提出申请，经控烟办公室审核，报控烟工作领导小组批准后，医院给予一定金额的奖励，并在院内网站上进行宣传。

(二)对控烟工作做得出色的科室，定期给予全院公开表扬，并按每人50元标准随绩效工资发放当月控烟奖励款。

(三)对控烟办工作人员或控烟责任人，积极履行职责的，医院给予一定金额的奖励。

附件7：

控烟考评奖惩标准