医保支付、报销

医保政策相关文件

报销流程图

太平镇卫生院医保支付、报销流程

一、医保报销的流程

1、持卡住院的：

持社保卡办理入院登记，出院结算时直接办理报销手续。

2、无卡住院的：

参保人无卡期间须住院治疗的，需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后才能办理住院手续，出院时暂不结算，待有卡后再持卡到所住医院办理费用结算手续。

二、医疗保险有哪些类型

目前发达国家普遍建立了医疗保险制度，国外企业雇员的疾病保险按组织方式的不同，基本上分为三种类型：

1、 自愿保险模式

个人自愿向社会保险机构投保，国家不作强制规定，以美国和瑞典为代表。

2、 社会保险模式

国家以法律制度强制就业者参加社会医疗保险，个人以受雇机构或组织为单位，集体参加保险，绝大多数国家实行这一种医疗保险模式。

3、 全面保险模式

国家强制全体社会成员参加社会医疗保险，以英国和欧洲一些福利国家为代表。

多数国家的医疗保险由国家举办或委托其他代理机构，不以营利为目的。医疗保险费用的来源由保险的性质决定，社会福利性强的政府投入比重大，集体福利性强的企业缴费比重大，否则，则个人缴费比重大。例如，在英国的国民保健服务费用中，国家负担88%；一些国家，由雇主和雇员双方缴费；也有一些国家是政府和企业双方负担。大多数是三方缴费。

三、相关的法律规定

《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。