住院病历查阅及复印服务指南

一、事项名称  住院病历查阅、复印服务

二、办理依据  根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》 

三、受理单位及办理地点  万张街道卫生院病案室  

四、办理条件  1.患者本人或者代理人;  2.死亡患者近亲属或者代理人;  3.保险机构;  4.公检法人员。  

五、申请材料  1.申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;  2.申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；  3.申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；  4.申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。  5.公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复印病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:  5.1  该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；  5.2  经办人本人有效身份证明；  5.3  经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。  6.保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复印病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。  

六、复印内容  1、可以复印的病历资料包括：门急诊病历、 入院记录、体温单、医嘱单 、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。  2、病历主观资料，原则上不予复印，因公安、司法机关侦破案件等特殊需要，须经主管业务副院长签字同意后，方可复印。  3、复印或复制病区住院病历者，由科主任或护士长指定专人负责携带病历给予复印或复制，并按照上述程序办理有关手续。否则，视为无效病历。由此引发的纠纷后果直接责任人承担。  4、病案复印或者复制必须在申请人在场的情况下，由病案室工作人员进行，复印的病历资料经申请人核对无误后，由病案室加盖复印章。  5、当发生医疗纠纷时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等应在医患双方代表共同在场时进行封存，封存的病案资料可以是复印件，由医疗机构保管。

七、 注意事项：  1、病案室位于医院行政楼前侧。  2、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复印病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历。  

八、办理时限及服务时间  现场办理，工作日提供复印服务。 

九、咨询方式  现场咨询：万张街道卫生院病案室 

电话咨询：  0537-6513120