职工医保门诊共济支付、报销

医保政策相关文件

      根据济医保发〔2023〕22号文件通知，自2024年1月1日起，职工门诊共济保障机制实施，我院部分项目纳入统筹，起付线为200元。

      在职职工基本医疗保险统筹基金自然年度支付限额为3500元，退休人员为4500元；对超过基本医疗保险统筹自然年度基金支付限额以上的费用，由大额医疗补助资金支付，自然年度支付限额为1000元。起付标准以上、自然年度支付限额以下范围内费用，在职职工医保基金支付比例为70%，退休人员报销比例相应再提高5个百分点。

报销流程图

门诊患者就诊---医生首诊负责制---确定患者身份为职工医保---交费时连接医药系统---直接结算---患者负担自负部分