为进一步加强我院传染病防控工作，切实维护人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，根据各级防控预案要求，现制定我院传染病防控工作应急预案。

一、工作目标

（一）建立完善传染病防控运行机制，及时发现和报告传染病病例，有效防控疫情扩散，做到“早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早报告”，提高应急处置和医疗救治能力，发现疑似病例及时处置和转诊，防止医务人员感染，切实保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

（二）早期排查、发现传染病病例。

（三）规范病例发现、报告、标本采集及运送、医务人员防护等工作。确保在传染病疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理，以控制疫情蔓延扩散。

二、工作原则

高度重视、联防联控、预防为主、充分准备、依法管理、协调

指挥、加强培训、快速反应、尽早上报、规范诊疗、集中收治。

三、组织管理

组建传染病疫情防控工作领导小组，在市政府、上级卫生行政部门及疾病预防控制中心的指导下，负责全院传染病防治工作和领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作和应急人员的调动，并成立防控流调组、舆论宣传组、医疗保障组等组织。

四、适用范围

本预案适用于我院在应对传染病防控期间的相关工作。本预案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。

五、应急准备

（一）做好物资储备。

各科室要认真落实国家卫生健康委、省卫生健康委、市卫生健

康局对传染病医疗救治工作有关要求，结合本院实际情况，对各

种物资（包括抢救治疗必需的设备、器械、药品、防护用品等）进

行调查摸底，对各种专用救治设施、设备做好登记备案。各科室对

缺少的医疗急救设备设施要尽快填平补齐，做好各种应急物资储备，并处于备用状态。

（二）做好应急值班。

根据医院应急值班安排，实行领导带班和 24 小时应急值守制度，各科室严格执行值班制度，保持手机 24 小时通畅，切不可擅离职守。值班人员应熟悉和掌握各种应急机制和流程，保障应急工作通畅开展。

（三）做好各领域的具体应急流程和应对措施。

把好三个口（医院入口、病房楼入口、病区入口）；三个点（预检分诊点、发热哨点诊室、核酸采样点）；三个流程（发热患者管理流程，普通患者服务流程，住院病陪人核酸检测流程），所有出入人员管理、住院患者管理、后勤保障管理等各细分领域的具体防控应对措施和发生疑似传染病病例后的应急流程等。

六、防控措施

（一）严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，在醒目位置分别设立门诊预检分诊点、住院病区预检分诊点，进入人员 100%“一看一测一查一问”。

（二）门诊就诊人员建立《接诊登记簿》，100%详细登记接诊的每一位患者信息，重点包括患者姓名、年龄、职业、家庭住址、联系电话、发病日期、去向等各类信息，实现可追溯。

（三）发热哨点和留观区要独立设置，做好患者接诊及隔离观察、转诊工作。

1、设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道；设置隔离留观室；本地区一旦发现传染病的肺炎确诊病例，发热哨点承担接诊工作的医务人员按二级防护着装。

2.应有明显的标识，与其他诊室保持一定距离；分别设立医务人员和病人专用通道；留观患者单间隔离，房间内设卫生间；患者病情允许，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

3、接诊卫生室转诊、自行前来就诊的发热患者切实落实首诊医生负责制度，严格筛查病例。排除患者在我院留观治疗；可疑患者，让患者在做好防护的条件下，第一时间告知其自行驾车到发热门诊就诊，在 2 小时内与患者联系，确认其是否按要求就诊，如患者未就诊，通知患者居住地所在镇街疫情防控指挥部。

4.建立终末消毒登记本。内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。

5.保持通风良好，落实消毒隔离措施。

6.防止人流、物流交叉，落实医疗废物管理相关制度。

7.落实发热病人登记报告制度。

8.患者转运：非必需情况，不允许患者离开隔离区域；尽可能减少与工作人员、探视者及其他患者的接触；如需转运，需使用专用的转运途径转运。

9.患者产生的所有垃圾均为医疗废物，用双层医用黄色垃圾袋封扎后喷洒 1000mg/l 含氯消毒剂，送医疗废物暂存处严格交接。

（四）病房实行封闭式管理。在疫情防控期间，医院住院病区设置门禁实行封闭式管理，原则上不接待外来人员，无关人员及车辆一律不得进入。严控住院患者及陪人核酸结果阴性方可进入病区，确保一个不漏。利用各种信息化手段，建立与患者、患者家属的线上沟通渠道，争取其亲属的理解支持；及时对外公布院内的防控形态，以免造成患者及亲属的恐慌。疫情期间禁止探视人员进入住院病区，以免交叉感染。

（五）病例发现与报告。按照《传染病的肺炎病例监测方案》，开展传染病病例的监测、发现和报告工作。在传染病监测和日常诊疗过程中，应提高对传染病病例的诊断和报告意识。

（六）医院各病区备好隔离房间。一旦发现有不明原因发热、干咳、呼吸困难、胸痛等症状的住院病例应立即单人单间隔离治疗。同时同一房间的其他患者相对集中隔离观察，开展进一步排查。

（七）做好所有工作人员健康监测筛查和流动管理。建立早晚检测制度，每日安排专人对医院全体工作人员体温检测并做好记录。一旦出现发热、干咳等疑似症状者按规定报告，进行单人隔离并开展进一步排查按时间节点严格执行医疗机构各类人员核酸检测，工作人员每周 2 次核酸检测，重点部门工作人员，每 2 天进行一次核酸检测。

（八）对临床科室的陪护人员要求不得外出；对医院的安保人员要求不得与来自疫区的人员接触，做好自我防护。

（九）医务人员发现疑似病例后，应立即进行就地隔离，并报告领导小组和启动科室应急预案，逐级上报。由医院在 2 小时内组织院内和市有关专家会诊，一旦发现疑似病例原则上转诊至定点收治机构隔离观察或诊治。

（十）物体表面、地面、复用物品等的消毒措施。

1.物体表面的消毒：诊疗设施、设备表面以及高频接触卫生表面，如床栏、床边桌、监护仪、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选 1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的使用 75%的乙醇擦拭消毒，每天上午、下午两遍，遇污染随时消毒。有肉眼可见污染物时先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常规消毒，清理的污染物按医疗废物集中处置。

2.地面的消毒：疑是或确诊传染病的隔离留观区域，有肉眼可见污染物时先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒，无明显污染物时用 1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，每天 3次，遇污染随时消毒。

3. 复用物品如诊疗器械、器具的消毒：用于诊疗疑似患者的听诊器、体温计、血压计等医用器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。留观疑似病人使用一次性的床单、被套、枕套，均应做好“传染病”标记，按感染性医疗废物处理；重复使用的被服应做好“传染病”标记，和物业公司单独严格交接。

4. 空气消毒：房间、转运车辆或其他密闭场所的空气终末消毒采用开窗通风和紫外线灯消毒，走廊、院落由后勤人员用1000mg/L 的含氯消毒液喷洒消毒。

七、医疗机构疫情防控包保责任制。为进一步加细加严医疗机构疫情防控工作，严防院感事件发生，建立卫生院各科室、村卫生室疫情防控包保责任制，包保人员必须是责任心强、熟练掌握疫情防控政策和要求的人员，指定专人联系包保卫生室实现包保 100%全覆盖。

（一）严格落实包保责任。包保人员每天都要对包保科室、卫生室进行督导检查，做到“谁包保、谁督导、谁签字、谁负责”，确保卫生院、各卫生室各项防控措施严格到位，坚决杜绝院内感染事件发生。

（二）坚决突出问题导向。各包保人对检查中发现的问题，能现场解决的要现场解决，不能现场解决的要建立整改台账，明确整改时限，跟踪督促整改。

八、辖区村级卫生室传染病防控措施。

进入人员 100%“一看一测一查一问”；就诊人员 100%登记详细信息；医务人员 100%防护到位；医务人员 100%掌握疫情防控基本政策、知识；机构包保督导 100%全落实。

九、应急措施

（一）建立具体清晰的工作制度和程序，按照分类诊治、流程规范、措施适当的原则实施医疗救治，合理调整预检分诊流程，科学调配人员、设备，实施包保责任制。

（二）按照要求规范设立缓冲病房，对发热患者进行管理。

（三）做好院内感染控制工作，加强医务人员的个人防护。按照《传染病的肺炎诊疗方案（试行第八版）》《省卫生健康委关于进一步做好发热门诊感染防控及医务人员防护工作的通知》要求，做好院内感染控制和医务人员个人防护工作。加强医疗场所的通风换气与清洁消毒工作，对经常使（共）用的血压计、听诊器、体温计、电话机、电脑鼠标、手电筒等要定期消毒；采取相应措施做好院内其他患者的防护医务人员 100%防护到位。

十、应急培训。

实施分级全员培训。通过集中培训、科室内部培训、演练等多

种形式，对全部医务人员进行传染病诊疗方案、疫情报告、消毒

隔离、院内感染控制、个人防护、就诊流程等相关知识的培训，医

务人员 100%掌握疫情防控基本政策、知识。