关于成立院控烟领导小组的通知

各科室:

为认真贯彻《公共场所控制吸烟条例》，做好无烟环境建设工作，积极营造清洁健康的工作环境，促进职工身体健康,创建“无烟医院”，特成立义桥卫生院控烟领导小组，成员如下：

组  长： 杨国才

副组长： 赵相芹、孟宪领、郭金来、郭德祥、陈 艳

成 员： 孔晓东、伊成龙、王  毯、姚怀忠、曾祥燕

王建全、赵洪大、张兴财、李  振、 侯   燕

赵承慧、刘冬慧、张  敏

领导小组下设办公室，王毯任办公室主任，负责医院控烟日常工作。

义桥卫生院创建“无烟医院”工作职责

（一）领导小组职责

     1、为促进我院“创建全国无烟医院”活动的开展，院领导起带头作用，率先戒烟、控烟，并定期召开控烟工作会议，对全院控烟工作进行指导和监督。

     2、院创建“全国无烟医院”领导小组的组长具体负责控烟工作，不定期组织坚持、培训、考核等。

     3、严格执行各项控烟制度。

（二）控烟办公室职责

     1、在医院控烟领导小组的领导下，严格执行各项规章制度，实行院、科二级管理制度。

     2、负责定期召开控烟工作会议

     3、负责定期组织医务人员培训。

     4、负责定期对全院进行检查和考核，并记录。

     5、利用多种形式进行控烟宣传。

     6、配合上级部门的各项控烟工作的实施。

（三）控烟宣传员职责

    1、协助病区做好工休座谈会等控烟宣传工作。

    2、协助院控烟办公室完成医院各项管理工作。

    3、督导检查本管辖区内控烟监督员的工作。

    4、督导检查本管辖区内的环境卫生工作。

    5、控烟工作纳入精神文明考核范围内，并常态管理。

（四）控烟巡查员职责

    1、严格执行医院各项控烟规章制度。

    2、严禁在院内工作场所及室内吸烟，不接受旁人敬烟。

    3、吸烟者应主动戒烟。

    4、负有劝阻旁人吸烟的责任。

    5、每天随时巡视包干区，进行清理打扫，落实无烟环境。

    6、看到烟蒂随时主动捡拾，并有宣传控烟的责任。

    7、积极参加医院控烟知识的培训。

（五）临床科室医院控烟管理小组工作职责

     各临床科室要设有控烟管理小组，由科主任、护士长负责，其工作职责如下。

    1、负责本科室控烟管理的各项工作。

    2、根据本科室控烟情况的特点，制定管理办法并组织实施。

    3、对科室控烟工作进行监督，采取有效措施，落实科室控烟工作。

    4、组织本科室医护和工勤人员控烟知识的培训。

    5、做好科室的控烟干预、宣传工作。

    6、落实科室无烟环境。

    7、完成医院控烟领导小组交办的其它控烟工作。

（六）医生控烟职责

    1、严格执行医院各项控烟规章制度。

    2、做控烟表率，严禁在院内工作场所及室内吸烟，不接受旁人敬烟。

    3、吸烟医生应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。

    4、医生负有劝阻旁人吸烟的责任。

    5、做控烟的义务宣传员。

    6、医生应掌握戒烟技巧，特别是呼吸科、心内科医生应了解戒烟方法。

    7、医生在询问病史应主动询问病人吸烟情况，对吸烟者提供劝阻和戒烟忠告。

    8、呼吸科医生开设戒烟门诊为病人提供戒烟服务。

    9、积极参加医院控烟知识的培训。

    10、同事间进行同伴教育，相互讨论交流同伴教育的经验。

    11、落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

（七）护士控烟职责

    1、严格执行医院各项控烟规章制度。

    2、护士负有劝阻旁人吸烟的责任。

    3、应掌握简单的戒烟技巧。

    4、在病人入院宣教时主动询问病人吸烟情况，对吸烟者提供劝阻和戒烟忠告。

    5、做控烟义务宣传员，特别利用工休座谈会做控烟宣教。

    6、落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

    7、积极参加医院控烟知识的培训。

（八）控烟监督员职责

   控烟监督员由院控烟领导小组和科室控烟小组成员担任，其职责除了控烟领导小组职责和控烟小组职责外，增加以下：

    1、定期对医院无烟环境进行监督检查。

   2、控烟领导小组每月进行抽查。

   3、科室控烟小组随时检查工作，有问题及时上报。

   4、监督员应将检查情况记录及时上报，以利于考评和奖惩。

   5、监督员还应对存在的问题提出整改措施。

附件1、“无烟医院”评估标准 

附件2、义桥卫生院控烟禁烟规定

附件3、义桥卫生院控烟禁烟考评奖惩制度

附件4、控烟考评奖惩记录表

汶上县义桥卫生院

2024年1月20日

附件1“无烟医院”评估标准 

评估标准各项总分为100分。为体现医院质量管理及工作过程，以60-75分以下（含75分）为基本达标；75分以上为达标，授予“无烟医院”称号。 

1. 医院有控烟综合行动计划 30分     

1.1 医院有控烟组织构架模式 10分  

1.1.1.医院控烟工作应由一位院级领导主持，由医院各部门负责人组成控烟领导小组。2分 

1.1.2 领导小组负责人能履行医院控烟决策职能。1分    1.1.3 医院控烟实行医院、科室二级管理，各级领导人和员工的责任明确。1分  

1.1.4 医院应将"医院控烟"工作纳入全院质量管理与持续改进工作方案之中，并有实施的重点措施。2分       

1.1.5 各部门负责人责任制度健全。2分     

1.1.6 医院控烟管理体系向员工传达。1分  

1.1.7 院、科两级控烟组织定期召开会议（院级：不少于半年一次；科室：不少于每季度一次），有记录文书。1分   1.2 医院有相应的控烟工作计划  4分 

1.2.1 医院有中、长期控烟规（计）划和年度工作计划。3分     

1.2.2 控烟计划向员工传达。1分  

1.3 医院有控烟制度和相应的规范文件，开展员工控烟教育 9分 

1.3.1 建立控烟制度  

1.3.1.1 制定控烟制度、规范、办法、规章等实施的文件。3分  

1.3.1.2 有信息收集反馈机制。1分     

1.3.2 员工控烟教育  

1.3.2.1 应有对医院员工进行控烟教育的责任体制。      1.3.2.1.1 对全院人员进行控烟教育。2分  

1.3.2.1.2 对初上岗的员工（包括进修和其他临时工作人员）有控烟教育培训制度。1分  

1.3.2.1.3 对医院控烟管理和执行人员（包括保安等具体执行人员）有控烟教育培训制度。1分  

1.3.2.2 有对员工进行控烟教育的记录文书。1分     

1.4 医院有相应考核制度。 5分     

1.4.1 建立督促检查机制。1分  

1.4.2 考核医院员工和患者对建立无烟医院的满意度。2分 1.4.3 有进行督促检查的记录文书与整改措施。2分    

  1.5院领导应直接从事医院控烟工作。 2分     

1.5.1 至少有一位院级领导从事医院控烟工作。1分     1.5.2 有院级领导参与医院控烟工作的记录文书。1分    2. 医院无烟环境建设。 30分     

2.1 医院工作场所禁止吸烟。 20分  

2.1.1 戒烟区包括医院内所有室内场所。10分  

2.1.2 医院内的会议室、候诊室、医生办公室等室内场所不摆放烟具。3分

2.1.3 禁烟区无烟头。7分     

2.2 有明显的禁烟标志。 5分  

2.3 医院内的商店、小卖部等不售烟。 3分    

2.4 医院内可设露天吸烟区域，引导标志应清晰、易懂、明白。 2分 

3. 提高医务人员控烟能力。 20分     

3.1 医务人员应知道吸烟的危害。5分     

3.2 医务人员应知道戒烟的益处。5分     

3.3 医务人员应知道戒烟的方法。5分  

3.4 医务人员应掌握劝导吸烟者戒烟的技巧。 5分    

4. 医院应对患者开展控烟教育 10分     

4.1 把戒烟纳入医院健康教育工作中。 2分  

4.2 医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟的劝导。 4分     

4.3 医院应向患者免费提供控烟相关材料。 2分  

4.4 医院内应摆放一块以上控烟宣传展板，医院健康教育宣传栏要有控烟内容。 2分  

5. 医院职工吸烟率逐渐下降 10分 

5.1医院应有吸烟情况基线调查数据。 2分     

5.2医院每三年至少有一次吸烟情况调查。 2分    

5.3 医院员工的吸烟率下降。 6分 

附件2、义桥卫生院控烟禁烟规定

一、医院控烟领导小组负责全院的控烟、禁烟工作，将控烟工作纳入医院工作计划。控烟领导小组成员要带头戒烟，并自觉做到在禁烟区不吸烟。

二、各科室负责人负责本科室的控烟督导检查工作，对正反典型要实施奖罚措施。

三、全院职工进入医院室内禁止吸烟，并及时劝阻和制止他人违规在公共场所吸烟的行为。

四、医院导诊护士、保安员、保洁员，负责巡查院内及病区吸烟情况，主动劝阻他人在禁烟区吸烟。

五、医院门诊大厅、候诊室、病房、手术室等候区、会议室等公共场所张贴或摆放禁烟标识，不摆放烟灰缸等烟具。

六、在医疗工作中，医务人员要向患者大力宣传控烟知识和法规，正确引导吸烟者戒烟。

七、在办公、会议、接待等公务活动中不吸烟、不敬烟、不劝烟、不送烟。

八、控烟办公室和控烟技术指导组要组织开展多种形式的控烟宣传教育活动，并不定期督查全院控烟、禁烟工作，定期通报控烟情况。

九、在呼吸内科诊室设立戒烟门诊及戒烟咨询电话。

十、在医院区域内不得出售烟草制品。对违反以上规定者，按照医院《控制禁烟考评奖惩制度》执行。

附件3、义桥卫生院控烟禁烟考评奖惩制度

为了确保我院控烟工作深入开展，保障广大患者和职工的身体健康，根据我院创建无烟医院的具体要求，特制定本制度。

一、全院各级各类人员要认真落实医院创建无烟医院工作方案，控烟领导小组成员要带头控烟，禁烟、控烟工作与班子考评和年度考核结合起来（按卫生局考评要求落实）。

二、全院人员自觉拒绝烟草，积极控烟，进入医院医疗区、会议室等公共场所不得吸烟。

三、对自愿戒烟并戒烟成功者，经控烟办公室审核后，医院给予通报表扬，并奖励50元/人。

四、全院人员都有义务劝阻他人在公共场所吸烟，医疗区内保安值班人员、导诊护士及各区域保洁员兼任控烟劝阻员，各科室负责人对控烟劝阻工作要进行考核，奖罚分明。

五、医院控烟办公室和控烟技术指导组，负责对全院控烟工作的监督考评，对控烟工作不定期进行督查，督查具体内容及处罚标准如下：

1．科室负责人对控烟职责不明的扣津贴10元；

2．临床科室无戒烟医生或者戒烟医生对自己控烟工作的职责不明的扣绩效工资10元；

3．医院中层以上干部在禁烟场所吸烟者每例次扣罚职务津贴20元；

4．科室无控烟工作记录者扣发科室绩效工资20元，记录不全者扣10元；

5．在室内吸烟者每人每次扣绩效工资10元；

6．科室有控烟工作巡查员，并按要求参加相关培训，做好巡查记录，一项不符要求扣绩效工资10元；

7．未做好控烟、禁烟宣传工作者，扣绩效工资10元；

8．科室负责人不能掌握员工吸烟情况者，扣津贴10元；

9．无故缺席控烟、禁烟活动者，扣绩效工资20元/次；

10.未做到为员工提供戒烟服务的，扣科室负责人职务津贴20元；

11．在医院出售烟草制品者，每次扣罚20元；

12．医务人员不了解吸烟危害及戒烟的益处者，扣绩效工资10元；

13．临床医生不能掌握戒烟方法和技巧者，扣绩效工资10元；

14．对门诊、住院病人或患者家属吸烟未进行劝阻者，扣绩效工资（劳务费）10元/次；

15．戒烟门诊无询问吸烟史病历记录者，每例扣罚绩效工资10元；

16．戒烟咨询电话无电话记录者，扣绩效工资10元。

以上考评内容和处罚金额可累加，具体按《控烟考评奖惩标准及记录》情况核扣到科室和个人。

六、本制度的解释权为医院控烟禁烟工作领导小组，自签发之日起施行。     

附件4、控烟考评奖惩记录表

科室：                                    年   月 日

说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。