一、职工基本医疗保险待遇

1. 职工医保普通门诊报销待遇

参保职工在全市一级及以下、二、三级定点医疗机构门诊就医，发生的政策范围内的医疗费用，按照职工普通门诊统筹的待遇标准报销；诊所、卫生室等门诊发生的医疗费用不予支付。一个自然年度内，参保人员发生的政策范围内的普通门诊费用，在职职工医疗保险统筹基金的支付限额为3500 元。大额补助1000元。退休职工医疗保险统筹基金的支付限额为4500 元。大额补助1000元.

2. 职工医保住院和门诊慢性病待遇

参保职工因病在医保定点医疗机构住院和慢性病门诊发生的费用，可及时享受职工医

疗保险住院和门诊慢性病待遇，报销比例如下：

3. 职工生育保险待遇

（一）在一、二、三级医院分娩的医疗费定额标准分别为 2600 元、3600 元和 4500 元/人次；孕期检

查医疗费定额标准为 1000 元/人次；放置（取出）宫内节育器的医疗费定额标准为 180 元/人次；流产术、引产术和绝育手术费定额标准为 500/人次。流产术、引产术生育保险基金支付的标准分别为 500 元、1600 元：保胎医疗费（新生儿出生以后和分娩费用一起报销）按定额报销。男职工享受生育保险符合政策的的生育，未享受生育医疗费待遇的，按照女职工生育医疗费标准的 50%享受生育补助金。2018 年 7 月以后生育的，女职工生育享受产假为 98 天，多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加 15 天：剖腹产增加 15

天：女职工怀孕未满 4 个月流产的，享受 15 天产假，怀孕满 4 个月流产的，享受 42 天产假。2018 年 7

月 1 日前女职工生育或流产的，生育津贴按原标准发放。

（二）连续交满 12 个月生育保险的企业在职女职工可携带计划生育服务手册、出生证明、出院记录、社保卡和《济宁市职工生育保险待遇申领承诺书》到县级医院医保服务站或县医保中心办理生育津贴申领。

二、居民基本医疗保险待遇

1. 居民医保普通门诊统筹待遇

参保人员取消门诊定点签约，在市内一级医疗机构发生的门诊费用实行即时结算。一年可报销300元。

2. 居民高血压糖尿病（简称“两病”）门诊用药报销机制

参保人在县内定点医院可享受“两病”门诊用药报销，纳入统筹范围的费用报销 70%，一个年度内最

高支付支付 300 元，合并两种疾病或糖尿病应用胰岛素治疗的最高支付 600 元。两病门诊用药和门诊慢性病不可同时享受。