住院指南

留观服务流程

1、根据病情需要，留观患者观察时间一般不超过 72小时。

2、需留观的患者，经治医生下达医嘱，完成病历书写，并注明观察要求。

3、安排床位，通知医生查看病人，书写留观病历。

4、护士动态观察病情，按时做好治疗、护理及健康教育工作，发现病情变化及时记录并报告医生。

5、患者离开急诊观察室:医师下达医嘱，完善出科病历，护士根据医嘱办理出科手续，费用结算，并注明患者去向。

入院服务流程

医生开住院通知单 → 患者持诊疗卡按规定办理入院手续 → 护士接待（白班主班 / 晚夜班当班护士），完成：1. 热情微笑接待患者，核对住院信息，告知医保相关事项，填写并正确佩戴腕带；2. 办理入科手续，进行入科登记；3. 建立病历；4. 为患者称体重、量身高；5. 通知责任护士；6. 通知管床或值班医生 → 责任护士接待，完成：1. 备好床单位（根据病情合理安排床位，准备好所需物品），安放床头卡，对急诊手术或危重患者须立即做好术前准备或抢救准备；2. 入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者 / 家属作自我介绍、主管医生及病区护士长介绍；3. 完成四测和入院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，并进行相关疾病知识的教育；4. 执行医嘱，完成治疗，落实分级护理；5. 书写患者主要病情、处理情况，交班

出院服务流程

医生开出院通知单（停止医嘱，完善出院记录及出院病历，填写出院登记本）→ 护士核对并处理出院医嘱，通知患者及其家属，协助做好出院准备 → 出院准备（清退患者专用药品，将出院带药交给患者并详细说明服用方法；征求患者对医疗护理等各项工作的意见）→ 出院指导（根据患者的康复状况，指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查和心理等方面的注意事项）→ 办理结账手续（主班护士按要求整理病历；嘱患者或家属持收款条至医院结算中心结账）→ 送患者出院（协助患者去除腕带，整理物品；送患者至病房大门口或电梯门口）→ 终末消毒（撤去 “一览表” 上的诊断卡及床头（尾）卡；清理床单位，做好终末消毒）

转科服务流程

转科前准备（遵医嘱联系患者转科事项；处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡）→ 完善转科手续（通知所转科室准备床单位及特殊用物，必要时备好抢救药物及仪器，确定转科时间；责任护士与患者 / 家属沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项；责任护士书写转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等；整理病历资料，做好登记；转运工具符合安全标准）→ 护送患者转科，与转入科护士交接（一般患者指定专人携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全防护，危、急、重症患者需待病情稳定后由医务人员护送转科，并准备抢救用物，提醒家属或患者注意携带好自己的贵重和特殊物品；协助转入科室护士妥善安置患者；与转入科室护士详细交接患者病情、治疗（输液情况、治疗药物等）、护理（皮肤情况、引流管道等）、物品，双方在转科交接卡（本）上签名；转入科室护士办理转入手续，并通知医生查看患者）→ 终末处置（将转科信息通知相关科室；床单位终末消毒）

转院服务流程

转院前准备工作（协助医生与转入医院取得联系，确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料；责任护士与患者 / 家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室，以及必要的准备和配合，医保病人办好医保相关手续；责任护士在护理记录单上记录生命体征、引流管、皮肤情况、护理注意事项等；协助患者 / 家属办理相关出院手续；必要时联系救护车护送患者转院）→ 护送患者转院（根据病情及需要护送患者至所转医院，注意转院途中安全防护；传染病或传染病疑似患者转院应采取有效隔离防护措施，防止疫情扩散；贵重物品及特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名，如有家属则由家属保管；协助妥善安置患者，与所转医院当班护士交接患者情况并办理相关交接手续）→ 转院后处置（在出院登记本登记患者转院信息；床单位终末消毒）

住院注意事项