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曲阜市医保局组织开展按病种分值付费(DIP)政策培训及常见违规案例解析专题培训

发布日期:2026-06-18 17:03 信息来源:济宁市医疗保障局 浏览次数: 字体:[ ]

为进一步深化医保支付方式改革,规范定点医疗机构医疗服务行为,切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”,6月17日下午,曲阜市医保局组织辖区内各定点医疗机构开展了医保业务专题培训。本次培训聚焦DIP支付方式改革、医保智能审核、常见违规问题及医保协议签订等内容,旨在全面提升辖区医疗机构精细化管理水平与基金安全意识,本次培训共25家定点医疗机构100余人参加。

培训会上,曲阜市医保经办工作人员对DIP支付疑点数据审核情况进行了全面通报。重点围绕“低标入院”“高套分组”“分解住院”等情形进行了深度剖析,并通过具体案例展示违规行为,为各医疗机构敲响了规范诊疗的警钟。同时,针对济宁市局新增加的DIP事中审核规则,现场向各定点医疗机构广泛征求了意见与建议,确保新规则的落地更加科学、贴合临床实际。会上还围绕医保协议签订工作进行了专项业务培训。详细解读了新版医保服务协议的核心条款、考核指标及违约责任,强调了协议管理在规范医保基金使用中的基础性作用,要求各定点医疗机构务必吃透协议精神,严格履行协议义务,将协议要求内化为日常诊疗和运营管理的自觉行动。

会后,要求各定点医疗机构将以此次培训为契机,迅速组织院内传达与二次培训,切实转变运营管理理念;主动对照通报的违规情形开展自查自纠,全面规范病案首页填写与医保结算清单上传;积极配合医保部门落实事中审核新规则,不断提升内部精细化管理水平,在保障医疗质量与安全的前提下,共同推动曲阜市医疗保障事业高质量、可持续发展。