鱼台县人民政府办公室

关于印发《鱼台县省级基层卫生健康综合试验区建设工作方案》的通知

鱼政办字〔2022〕9号

各镇街人民政府（办事处），鱼台经济开发区管委会，县政府有关部门，有关企事业单位，市驻鱼有关单位：

《鱼台县省级基层卫生健康综合试验区建设工作方案》已经县政府研究同意，现印发你们，请抓好贯彻落实。

             鱼台县人民政府办公室

              2022年4月18日

（此件公开发布）

鱼台县省级基层卫生健康综合试验区

建设工作方案

为认真贯彻落实李干杰同志视察鱼台讲话精神、进一步深化我县医药卫生体制改革，推进全县卫生健康事业实现高质量发展，根据《山东省基层卫生健康综合试验区建设指导方案》，结合实际，制定如下方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真执行“以基层为重点”新时期党的卫生与健康工作方针，按照六个“走在前、有突破”工作要求，积极实施健康优先发展战略，将健康融入所有政策，以深化紧密型县域医共体体制机制创新为突破，加快推进县域整合型医疗卫生服务体系建设，全面实现县域卫生健康事业高质量发展，打造全省基层卫生健康服务样板。

二、工作目标
    （一）分级诊疗制度全面建立。到2025年，县域内就诊率达到95%左右，县域内基层医疗卫生机构诊疗量占比达到70%以上。
    （二）县域医疗服务体系健全完善。到2025年，县人民医院达到三级甲等标准，县中医医院达到二级甲等以上水平；11个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到一级甲等标准，其中6个达到国家推荐标准；建成38个中心村卫生室，村卫生室产权公有化率达到100%。
    （三）县域医疗服务能力明显增强。到2025年，县级医疗机构建成省级重点学科3个、市级重点学科20个，胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治等专科中心救治能力全面提升。乡镇卫生院、村卫生室诊治病种分别扩增至150种、50种以上。

（四）居民健康管理优质高效。家庭医生签约率保持在50%以上；慢性病医防融合健康管理模式实现全覆盖，建成10－20个慢性病一体化诊疗管理服务路径。

三、时间安排

（一）筹备和启动阶段(2022年4月－5月)。制定实施方案，积极争取省市支持，确保纳入第一批省级基层卫生健康综合试验区试点县，启动试点工作。

（二）持续实施阶段(2022年6月－2025年9月)。根据省市指导意见，认真落实实施方案和任务清单，持续推进紧密型县域医共体走深走实。

（三）巩固建设长效机制阶段(2025年10月－)。认真做好试验区建设评估与总结，提炼好的做法，形成长效机制。
         四、工作任务

（一）加强组织管理体系建设。

1.成立紧密型县域医共体管理委员会。县委、县政府主要领导任双主任，县委副书记、分管副县长任副主任，组织、编制、发改、人社、财政、审计、卫健、医保等部门主要负责人为成员。履行政府办医主体责任，统筹管理紧密型县域医共体的建设规划、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。委员会下设办公室，做好决策执行、综合协调工作。

2.组建鱼台县总医院。彻底打破县域内医疗卫生机构发展壁垒，整合鱼台县人民医院、鱼台县中医医院、全县各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和所有公立村卫生室，组建鱼台县总医院，打造内部管理统一、业务管理规范、资源分配合理、医疗层级分明的整合型医疗服务体系。

3.实行“五不变、八统一”管理。按照“资产归属不变、独立法人不变、卫生院和卫生室功能不变、财政投入渠道不变、职工身份不变”的原则，由鱼台县总医院实行统一医保基金管理、统一人事薪酬管理、统一财务管理、统一资产管理、统一医疗服务管理、统一信息化管理、统一药品耗材管理、统一乡村一体化管理。

4.明确职能部门管理责任。组织县委县政府各部门按照各自职责，认真落实监管职能，创新监管方式和手段，健全完善事前制度监管、事中跟踪监控、事后监督问责的监督机制，激发医共体发展活力和创造力。

（二）增强县域医疗服务能力。

1.加快提升县级医疗机构带动能力。县政府设立总医院发展专项资金，用于学科建设、医学科研和人才培养。按照“提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科”的工作思路，加强县人民医院、县中医医院等医疗服务能力建设，着力提升肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等诊治水平。做好县域外就诊群体和病种分析，有针对性引进国内、省内高层次专家团队，设立28家“名医工作室”，提高县级医疗机构救治复杂疾病的能力。

2.加快推进基层医疗卫生服务能力提升。持续抓好三年攻坚计划实施，到2025年，鱼台县第二人民医院、张黄镇卫生院建成县域医疗服务次中心，达到二级医疗服务水平。推动11个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到一级甲等以上服务水平（社区医院标准）。实施“1+1+1医疗帮扶”，鱼台县总医院组建由医疗专家、技术骨干等组成的医疗、管理团队，制定符合基层医疗机构实际的个性化指导方案和学科建设推进方案，每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少建成2个基层医疗特色专科，实现“一院一品、全专并重”，打造基层医疗特色专科集群。

稳固优化乡村基层卫生网底，按照鱼台县乡村建制优化后重新设置布局村卫生室，对房屋、设施、人员条件较差的，取缔一批，整合一批，借助邻里中心建设进驻一批高质量中心村卫生室。2022年，中心村卫生室增加到21个；到2025年建成中心村卫生室38个。将中心村卫生室全部纳入医共体范围，实现镇村紧密型一体化管理。

3.积极推行慢性病医防融合健康管理。以“三高共管六病同防医防融合”慢性病健康管理省级试点为抓手，以“高血压病、2型糖尿病”为突破口，创新实施慢性病健康管理四维工作法。组织县级医疗机构心血管专业、内分泌专业等专科医师参与家庭医生服务团队，构建“1+2+1+N”的家庭医生组团模式（1名县级医院的专科医师、1名镇街卫生院的全科医师和1名公共卫生医师、1名乡村医生，加社区护士、中医师、心理健康咨询师、营养师等共同组成），为慢性病患者提供“全周期、全学科、全要素、全过程”健康管理服务。2022年，规范县级“三高公共卫生指导中心”“三高中心”运行，建成11个“三高基地”和120个“三高之家”，初步形成三级协同诊疗机制。探索将一体化诊疗管理服务路径覆盖到慢阻肺等10个以上常见慢性病。

4.注重中医药的健康促进作用。以县中医医院为依托，在现有10个中医治疗优势病种的基础上，进一步扩大中医治疗优势病种覆盖面，制定中医诊疗方案，实现中西医疾病诊疗的有效结合。鱼台县人民医院、县中医医院聘请市内外知名专家设立“名老中医工作室”；11个镇街卫生院（社区卫生服务中心）设立“名中医工作室”，加快推进基层中医药特色科室建设。至2025年，县中医医院完成“两专科一中心”的建设，11个镇街卫生院(社区卫生服务中心)全部设置中医药综合服务区，规范开展10 项以上的中医药适宜技术；85%以上村卫生室能够规范开展6项以上中医药适宜技术。

5.积极推进医体融合。通过“政府主导、部门协作、市场推动、社会参与”的运行模式，建立集临床医疗、中医养生与运动干预三位一体的“中医+西医+体育”健康服务体系，有效促进全民健身和全民健康的深度融合。

6.构建县域医疗服务标准体系。鱼台县总医院组织制定医疗技术操作规范体系、临床药物使用管理体系、医疗服务标准和质量控制体系，构建医学影像、心电、检查检验、病理诊断等远程技术协作体系和消毒供应、医疗废物管理、后勤保障服务等综合保障服务体系，推进县域医疗服务同质化、综合管理标准化。

7.加快县域全民健康信息平台建设。建立健全覆盖县域所有医疗机构的全民健康信息平台，将居民电子健康档案、电子病历、各级医疗机构运行数据等全部纳入健康数据库。支持县域内医共体信息化管理模式，为医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人事管理和绩效管理提供数据、技术支撑，实现医师多点执业管理、检查结果互认、医疗质量和医疗风险评估、应急指挥、远程诊疗等医疗卫生信息的互联互通和资源共享。抓好医学影像、心电、检查检验、病理诊断和远程会诊协作平台建设、应用，实现“基层检查、上级诊断、区域互认”。

8.建立统一资源配置管理制度。在医共体各成员单位固定资产和医疗设施设备产权不变的情况下，建立和完善由鱼台县总医院实行资产的统一管理、统一物资采购和设备配置的机制和制度，促进各成员单位共享检验检查、消毒供应、心电诊断、医学影像、病理等中心资源。医共体实行药品耗材统一管理，医共体内统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。探索设立中心药库、中心耗材库，实行基层医疗卫生机构药品耗材“零库存”。支持医共体开展“电子处方+药品配送”，解决老年人、行动不便患者取药难问题。

（三）发挥好医保政策引导作用。

1.实行疾病分级分层诊治。做好县域常见病、多发病基线调查，研究制定县、乡两级疾病诊疗目录，一般村卫生室诊治病种达到30种以上，社区卫生服务站、中心村卫生室以及具有执业（助理）医师的村卫生室达到50种以上，社区医院、社区卫生服务中心和达到国家基本标准的乡镇卫生院达到100种以上，县域医疗服务次中心和达到推荐标准的乡镇卫生院达到150种以上。调整优化医保报销政策，引导群众“小病、一般病在基层看，大病到县里看”。

2.加快医保支付方式改革。按照“总额预付、结余留用、合理超支分担”的原则，实行医共体医保基金“打包支付”。根据医共体服务覆盖人群和区域范围，在扣除医保基金风险金、上年度县域外使用医保基金额度后，全部打包支付给医共体牵头医院，统筹用于参保职工、居民在县域内门诊、住院医疗费用报销，其中不少于30%额度用于基层医疗卫生机构。县域内外医保基金当年节余部分，全部拨付给医共体按照6:3:1的比例分配给县、乡、村三级医疗机构。

（四）创新人事薪酬制度。

1.推动人事制度改革。医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，由医共体统筹使用。进一步用好紧密型县域医共体“人才池”机制，建立公共流动人才池，统筹全域医疗卫生专业技术人员的管理，实现医共体内人员的上下流动、镇镇流动、镇村流动，并从“范围、流动、管理、培训、考核”等方面制定具体执行措施和规定，为人才池内人员的规范化管理和有序流动提供操作流程。积极推进新型乡村医生的公有化管理。自2022年起，分三年完成600名新型乡医的招聘。按照县招、乡管、村用机制，将新招聘的乡医纳入乡镇卫生院规范化管理，以绩效工资的方式按灵活就业人员购买养老保险，为乡村医生提供可靠保障。

2.推行绩效工资制度改革。落实“两个允许”精神，建立以公益性为核心的绩效考核体系和与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配制度。对医院认定的名医、学科带头人或特殊人才实行年薪制，其薪酬水平确定于职工平均薪酬水平的3倍以上。2025年前试行全员目标年薪制。确保分配制度向临床一线倾斜，向优秀人才和关键岗位倾斜。

3.提高基层医务人员收入。落实政府办基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策，县域基层医务人员工资福利综合保障水平保持在80%以上，奖励性绩效工资比例不得低于绩效工资的40%。医保基金结余留用奖补、家庭医生签约补助等不纳入绩效工资总量。

（五）健全完善运行监测和监督考核机构。

1.建立医共体监测评价指标体系。鱼台县总医院研究制定医共体运行监测评价指标体系，做好日常运行质量监测，促进规范运行。探索建立绩效管理信息平台，推进绩效管理信息化；条件成熟后，可将医保资金运行情况纳入全民健康信息平台。

2.科学运用绩效考核结果。县紧密型医共体管理委员会办公室负责医共体理事会和牵头医院的绩效考核；医共体理事会负责除牵头医院外的成员单位和全体工作人员的绩效考核。分层级制定绩效考核办法，明确绩效考核核心指标、奖惩措施。严格抓好绩效考核实施，统筹做好绩效考核结果的应用，形成正向激励机制、实现良性发展。

五、有关要求

（一）加强组织领导。鱼台县成立由县委县政府分管领导任组长，各相关单位主要负责同志为成员的“省级基层卫生健康综合试验区建设工作领导小组”，设置办公室，配备专职协调员，统筹组织和指导试验区建设工作。

（二）密切协作配合。县政府负责牵头组织实施，卫健局负责牵头推动建设，县委编办、发展改革、财政、人力资源和社会保障、医保等相关部门，按照职责分工，在政策、资源等方面，积极给予倾斜支持。

      （三）强化督导考核。研究制定试验区年度目标责任制考核办法，突出以县域就诊率、基层就诊率、服务能力提升，医疗质量和费用控制、医保基金使用绩效、公共卫生职责履行、群众健康改善和社会满意度等核心指标，强化指导、督导和检查。加强宣传引导和典型引路，总结推广好的经验做法，确保试验区改革顺利推进、取得实效。