《济宁市院前急救管理办法》（以下简称《办法》）的出台并非仅仅是对省级条例的简单落实，而是立足于济宁本地急诊急救工作现状，为院前急救与医院急诊搭建“无缝衔接桥梁”的重要实践。《办法》既响应了《山东省院前急救条例》的宏观要求，又聚焦于医院急救工作中的痛点、难点问题，从网络建设、流程规范、保障机制等多个维度，为医院更好地发挥急救核心作用提供了制度支持。

一、《办法》对院前急救与医院工作的协同赋能

院前急救是医院急诊的“前端战场”，二者的协同效率直接决定着急危重症患者的救治成功率。《办法》通过多维度的设计，有效解决了以往院前与院内存在的“信息不通畅、流程不顺畅、责任不清晰”等问题，为医院急救工作注入了新的活力。

（一）优化急救网络：夯实医院急救“前端防线”

以往，部分偏远乡镇或社区的急危重症患者因急救网络覆盖不足，需要长途转运至市区大医院，从而错过最佳救治时机；同时，大医院急诊也常常因为接收“不分轻重”的转运患者，导致医疗资源被占用。《办法》通过“综合考虑城乡布局、人口数量、交通状况”等因素优化急救网络，将乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入到院前急救网络，并明确要求急救网络医院、站点向社会公布相关信息。这一设计为医院急救工作绘制了更为清晰的“分工蓝图”：基层医疗机构可承担轻症患者的初步救治与转运工作，大医院则专注于危重症患者的精准救治，避免了“大医院拥挤、基层医疗机构闲置”的资源浪费现象，也使医院急诊能够集中力量处理疑难危重患者的抢救任务。

此外，《办法》要求急救网络医院实行“院前医疗急救与院内急诊一体化管理”，对两类人员进行统一调配、培训和管理。这一举措彻底改变了以往“院前与院内相互割裂”的状态。例如，院前医护人员与院内急诊医生接受相同的急救流程培训，对急性心梗、脑卒中患者的抢救规范高度一致，患者转运途中的监护数据、处置措施能够无缝对接至院内，避免了因操作标准不同而导致的救治中断，显著提高了抢救效率。

（二）打通信息壁垒：提升院内急诊“预判能力”

在急诊急救工作中，“时间就是生命”，而信息滞后是导致时间浪费的重要因素。以往，患者被救护车转运至医院时，院内常常由于不了解患者病情，需要重新询问病史、评估状况，从而延误了抢救时机。《办法》提出建设“院前急救信息化平台”，实现“急救调度、患者信息传输、急救急诊信息实时共享”，并与交通、居民健康管理等平台进行联动。这对于医院急诊而言，可以实现急救链条同步联动：当救护车接到患者后，院前医护人员可实时将患者的症状、既往病史、生命体征（如心率、血压、血氧）上传至平台，院内急诊科室能够同步接收信息，提前调配呼吸机、除颤仪等设备，安排专科医生待命。

（三）规范服务流程：降低医院急救“服务风险”

医院急诊在接收院前转运患者时，常常面临“家属要求指定医院”、“费用纠纷”、“交接不清”等问题，这些问题不仅影响救治效率，还可能引发医患矛盾。《办法》通过细化服务流程，为此类情况解决提供了制度依据。

在“家属指定医院”问题上，《办法》明确规定需由院前医护人员告知风险并进行记录（书面或录音录像），这既尊重了家属的意愿，又使医院在后续救治过程中避免因“非最优选择”而承担不必要的责任。

在费用方面，《办法》规定“不得因收费问题拒绝急救”，同时明确“患者无能力支付时可申请救助基金”、“家属拒绝服务需承担已发生费用”。这一规定解决了医院“救了人收不到费”的担忧，也避免了因费用争议而延误救治。

在交接环节，《办法》要求院前人员与接诊人员严格交接病情、救治措施，避免了“患者到院后信息缺失”导致的救治失误，降低了医院的医疗风险。

（四）强化人员保障：筑牢医院急救“人才根基”

院前急救人员与院内急诊人员是急救链条的“双核心”，人员的专业能力与工作安全直接影响着急救质量。《办法》从“培训”、“安全”、“激励”三个维度为人员保障提供支持。

在培训方面，要求院前与院内人员统一培训、考核上岗，确保两类人员对急救规范的理解一致。例如，对心肺复苏、气道管理的操作标准统一，避免因操作差异影响患者的预后。

在安全方面，明确规定院前医疗急救机构需为人员提供安全培训和防护设备，鼓励参加医疗责任保险。这使得院前人员能够更加安心地投入工作，也减少了医院因院前人员安全问题引发的纠纷。

在激励方面，对做出突出贡献的单位和个人给予奖励，社会公众救护符合见义勇为条件的也给予奖励。这不仅提高了院前人员的工作积极性，还带动了社会力量参与急救，为医院减轻了“单兵作战”的压力。

二、《办法》的本地特色亮点与省级条例的差异化实践

《山东省院前急救条例》（以下简称《省条例》）为全省院前急救工作提供了宏观框架，而《办法》则立足于济宁本地医疗资源分布、城乡结构、人口特点，在《省条例》的基础上进行了“本地化、精细化、实操化”的拓展，形成了更贴合济宁医院急救工作需求的制度设计。

（一）更精准的本地布局：贴合济宁城乡医疗需求

《省条例》提出“设区的市合理布局急救网络医院、站点”，而《办法》则进一步聚焦于济宁“城乡结合、人口分布不均”的特点，明确“完善由乡镇卫生院、社区卫生服务中心参与的院前医疗急救网络”。这一调整更符合济宁的实际情况：济宁既有城区密集的人口，也有乡镇、农村地区，基层医疗机构参与急救网络后，可实现“轻症患者就近转运至基层医院，重症患者快速转诊至市区大医院”，避免了以往“所有患者都往大医院送”的拥堵现象。例如，乡镇居民突发轻度外伤，可由乡镇卫生院的急救站点就近处置，无需长途前往市区；而急性心梗患者则由急救网络医院优先转运至有胸痛中心的大医院，实现“分级转运、精准救治”，这对于优化济宁医院急诊资源配置具有重要意义。

（二）更具体的监督机制：打通医院与监管的沟通渠道

《省条例》对院前急救的监督管理作出了宏观规定，而《办法》则进一步细化为“卫生健康行政部门公布监督电话，接受举报投诉并依法处理”。这一举措对于医院而言，相当于开辟了一条“快速反馈问题”的通道。例如，若医院急诊遇到“冒用急救机构名义的车辆干扰转运”“恶意拨打120占用资源”等问题，可通过监督电话及时反馈，监管部门能够迅速介入处理，避免这些行为影响医院正常的急救秩序。同时，医院也可通过监督渠道反映急救网络运行中的问题（如某急救站点响应不及时），推动急救网络持续优化。

三、以《办法》为纲，构建济宁急救“全链条保障”

从医疗急救的视角来看，《济宁市院前急救管理办法》的核心价值在于将“院前急救”从“单一的转运环节”升级为“与院内急诊深度协同的全链条服务”。它既遵循了《山东省院前急救条例》的宏观要求，又通过本地化、精细化的设计，解决了济宁医院在急救工作中面临的实际问题。无论是急救网络的优化、信息壁垒的打通，还是责任的细化、保障的强化，最终都指向“提高急救效率、保障患者安全、优化医院资源”的目标。

未来，随着《办法》的落地实施，济宁的院前急救与医院急诊将形成更为紧密的协同机制：患者从“呼叫120”到“院内抢救”的每一个环节都将更加规范、高效，医院急诊的“前端防线”将更加稳固，急救资源的利用将更加合理，最终使每一位需要急救服务的济宁市民受益，为保障人民群众的生命健康构筑更为坚实的制度屏障。

专家信息：济宁市第一人民医院急诊科副主任、主任医师 韩翔宇